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膀胱陰道瘺

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1 拼音

páng guāng yīn dào lòu

2 英文參考

vesicovaginal fistula

VVF

3 病因

膀胱陰道瘺是農村婦女的常見疾病。其病因為:

分娩損傷:最常見,占88%左右。主要由于分娩過程中胎頭壓迫陰道膀胱過久,導致局部缺血、壞死而形成。

②手術損傷:占5%左右,如子宮切除術及陰道手術等。

③繼發于宮頸癌膀胱癌者較少見,占1%~2%。

4 診斷

除根據病人陰道漏尿外,尚應進行以下檢查

1.窺陰器檢查  可顯露瘺孔,注意觀察瘺孔的位置、大小、陰道瘢痕程度及局部有無炎癥等。

2.亞甲藍試驗

膀胱內注入亞甲藍溶液后,觀察陰道內藍色液體漏出的部位。如為輸尿管陰道瘺,則陰道內仍流出無色的尿液。如為尿失禁,則藍色液體自尿道外口流出。

3.膀胱鏡檢查

可觀察膀胱內瘺孔的位置、大小及其與輸尿管口的關系和膀胱內炎癥情況。靜脈注射靛胭脂可了解兩側腎功能情況,以便決定手術方案(圖7.4.4.2-0-1,7.4.4.2-0-2)。

5 治療

凡損傷性膀胱陰道瘺一經形成,均需手術治療。一般在傷后3個月進行修復手術,因此時損傷處炎癥已消退,瘺孔周圍創傷已完全愈合,瘢痕亦已軟化,為手術成功創造了有利條件。

手術途徑的選擇:如為低位膀胱陰道瘺可經陰道修補。它具有創傷小,對全身影響小,并發癥少及可重復修補等優點。高位較小的膀胱陰道瘺可經恥骨上膀胱內修復。高位較大的膀胱陰道瘺需經膀胱后壁修復。復雜性膀胱陰道瘺應經腹部及陰道聯合途徑修復,必要時可經恥骨途徑修復。

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參與討論
  • 東方旭
    2017/2/21 16:11:24 | #1
    醫生您好!
    我認為目前我國在膀胱陰道瘺方面還沒有成熟的手術技術,我夫人是因在行子宮全切術后第三天出現膀胱陰道瘺,后分別于2002、2003和2008年在洛陽、上海、北京做修補術均告失敗,我們不在相信專家與學者在這方面的論術,我們也不再醫治了。
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本頁最后修訂于 2012年11月30日 星期五 21:26:37 (GMT+08:00)
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