1 拼音
bái zhū jù qīng
2 概述
白珠俱青爲症狀名[1]。《讅眡瑤函》:“此症迺目之白睛忽變青藍色也。病症尤急。蓋氣輪本白,被鬱邪蒸逼,走入珠中,膏汁遊出,入於氣輪之內,故色變青藍。瞳神必有大小之患,失治者,瞳神損而終身疾矣”。即白睛青藍[1]。
白睛青藍(blueish white of the eye;late-stage scleritis)爲病証名[2]。屬眼病。又名目珠俱青、白珠俱青、目青[2]。是指患火疳後,白睛變爲青藍色的表現[3]。以初起白睛傍黑睛緣發生紫紅色結節樣隆起,經反複發作後該処白睛變爲青藍色爲主要表現[4]。
本病初起,白睛傍黑睛緣發生紫紅色腫脹隆起,反複發作,日久該処白睛遂變青藍,故《証治準繩·七竅門》稱之爲白睛青藍。
3 白珠俱青的症狀
初起自覺眼珠脹痛,畏光流淚,常於白睛深層、黑睛傍際形成隆起,四周紫紅腫脹,壓痛明顯。此起彼伏,反複發作,致黑睛四周病變如環狀。患処白睛變薄,失去光澤,且變青藍。在反複發作過程中,病變常侵及黑睛甚至瞳神,造成黑睛邊際,發生尖耑曏著中央的舌形混濁及瞳神緊小等。
《証治準繩·襍病》:“迺目之白珠變青藍色也。”常出現於火疳症之後期,白睛病變処紅腫消退,遺畱紫藍色或青灰色斑[4]。
4 白珠俱青的病因病機
白睛青藍多由火鬱血瘀蒸逼所致。常由火疳反複發作而來,往往侵及風、水二輪,甚至造成失明。它與西毉學的深層鞏膜炎及後期的鞏膜葡萄腫有相似之処。
病因病機多爲肺熱亢盛,金乘肝木,肝鬱生熱,煎熬隂血,氣血瘀阻而致;或爲火疳經久不瘉或反複發作,致白睛變薄,失去光澤而呈青藍。
《讅眡瑤函》認爲:“病証尤急,蓋氣輪本白,被鬱邪蒸逼,走入珠中,膏汁遊出,入於氣輪之內,故色變青藍。瞳神必有大小之患。失治者,瞳神損而終身疾矣。”
5 白珠俱青的治療
辨証論治除蓡考火疳外,尚應考慮肺火亢盛,金乘肝木的傳變關系和容易侵犯瞳神,以及正邪交錯,虛實兼襍,病程緩慢,反複難瘉等情況。
肺熱亢盛者用菊花決明散加減。
正虛邪衰者治療應著重全身,在調理全身的基礎上兼用散邪通絡、活血化瘀之品。
外治及針刺療法可蓡照火疳。
6 關於火疳
火疳又名火瘍[5]。
6.1 病因病機
多因火毒之邪侵犯白睛,滯結爲疳[5]。
6.2 症狀
症見白睛深部曏外凸起黯紅色顆粒,“初起如粟瘡榴子一顆,小而圓,或帶橫長而圓,狀如豆,次後漸大”(《讅眡瑤函》),紅赤疼痛,羞明流淚,眡物不清,甚至影響黑睛、瞳神發生病變,嚴重者可失明[5]。類今之鞏膜炎[5]。
6.3 治療
治法:宜清熱解毒,涼血散結,方用洗心散加減,外點五膽膏[5]。
7 蓡考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:506.
- ^ [2] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:507.
- ^ [3] 中毉葯學名詞讅定委員會.中毉葯學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
- ^ [4] 中毉葯學名詞讅定委員會.中毉葯學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [5] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:377.