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白眼

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1 拼音

bái yǎn

2 英文參考

leukophthalmos[湘雅醫學專業詞典]

white eye, bulbar conjunctiva and sclera[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

white of the eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

dry eye(白澀癥)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

dry astringent eye(白澀癥)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

xerosis conjunctivitis(白澀癥)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

chronic conjunctivitis(白澀癥)[湘雅醫學專業詞典]

ocular dryness(白澀癥)[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

白眼:1.眼的部位;2.病名。

4 眼的部位·白眼

白眼為眼的部位[1]。《黃帝內經靈樞·大惑論》:“其窠氣之精為白眼。”即白睛[1]

白睛(white of the eye)為中醫眼科解剖名稱,眼的部位[2]。出《諸病源候論》卷二十八。又名白眼、白仁白珠白輪眼白[2]。是指眼球外壁占外層5/6的白色不透明的,質地致密而堅韌的鞏膜和其表面疏松透明的球結膜,具有保護眼球的作用[3]。包括今之球結膜與鞏膜[2]。白睛前端與黑睛緊連,共組成眼珠外層[2]。彼此病變常牽累[2]

白眼包括西醫所稱的球結膜與鞏膜[2]

4.1 白眼的組織結構

白眼包括今之球結膜與鞏膜[2]

鞏膜位于眼球中后部,其前沿接角膜緣,占整個纖維膜的5/6。鞏膜表面被眼球筋膜包繞,前面被球結膜覆蓋,內面與睫狀體脈絡膜相連,后極部稍偏內側有視神經從此穿過,穿過處的鞏膜極薄,上有許多篩狀孔,為鞏膜篩板。鞏膜顏色呈白色,但兒童因鞏膜較薄,內面的色素組織可隱露而呈淡青色;老人因脂肪沉著而呈淺黃色。鞏膜由致密交錯的纖維組織構成,質地堅韌,不透明,具有保護球內組織的作用。

鞏膜的厚度不均勻,后極部較厚,約1毫米,向前逐漸變薄,在直肌附著處更薄,僅0.3毫米。

鞏膜包括:①鞏膜表層;②鞏膜實質層;③鞏膜內層(棕黑層)。鞏膜的血管神經較少,但鞏膜表層的血管相對要多一些,故較易發生炎癥,且疼痛癥狀較為明顯,而深層病變則常遷延難愈。

4.2 白眼與臟腑的關系

白眼內應于肺,為五輪中之氣輪,肺與大腸表里,故白睛疾患常與肺或大腸有關[2]。《證治準繩·雜病》:“白輪變赤,火乘肺也。……氣輪者,目之白睛是也,內應于肺西方庚辛申酉之令。肺主氣,故曰氣輪……”

5 病名·白眼

白眼為病名[1]。見《審視瑤函》卷三。是白澀癥的俗稱[1]

《審視瑤函》卷三:“此癥南人俗呼白眼,其病不腫不赤,只是澀痛,乃氣分隱伏之火,脾肺絡濕熱,秋天多患此。”

白澀癥(dry eye)為病證名[4]。出《審視瑤函》。俗稱白眼(《審視瑤函》卷三)。是指以白睛赤腫不顯,干澀不爽為主要表現的眼病[3]。白澀癥為慢性眼病。藥物治療難取速效。

白澀癥類似于西醫的慢性結膜炎淺層點狀角膜炎

5.1 白眼的病因病機

白澀癥多由肺陰不足或肝腎陰虛虛火上炎所致;亦可因濕熱蘊結,火伏氣分而發[4]

一、暴風客熱天行赤眼治療不徹底,余熱未清,隱伏肺脾之絡所致。

二、肺陰不足,目失濡潤。

三、飲食不節,或嗜煙酒,及偏好辛辣之晶,致使脾胃蘊積濕熱,清氣不升,目竅失養。

四、肝腎虧損,陰血不足,目失濡養。

5.2 白眼的癥狀

白澀癥患者眼無明顯外證,“不腫不赤,爽快不得,沙澀昏矇”(《審視瑤函》)[4]

患者眼常干澀不爽,瞬目頻頻,微畏光灼熱微癢。檢視白睛,不紅不腫或隱見淡赤血絡,眥頭或有白色泡沫狀眼眵,瞼內如常或微見赤絲細脈,黑睛于顯微鏡下或見細小星翳

5.3 白眼的診斷

一、干澀不爽,怕見強光,不耐久視。

二、白睛不紅不腫或見赤脈隱隱,或黑睛有細小星點。

三、眵多色白或無眵。

5.4 白眼的治療

白眼治宜養陰清熱,可選服養陰清肺湯十珍湯楮實子女貞子枸杞子等;清熱利濕,可用桑白皮湯加減[4]

5.4.1 辨證治療

5.4.1.1 邪熱留戀

白澀癥·邪熱留戀證(dry eye with lingering pathogenic heat pattern)是指邪熱留戀,常見于暴風客熱或天行赤眼治療不徹底,以微感畏光流淚,少許眼眵,干澀不爽,白睛赤絲細脈,遲遲不退,瞼內亦輕度紅赤,舌質紅,苔薄黃,脈細數為常見癥的白澀癥證候[3]

5.4.1.1.1 癥狀

常見于暴風客熱或天行赤眼治療不徹底,以致白睛遺留少許赤絲細脈,遲遲不退,瞼內亦輕度紅赤,可有少量眼眵及畏光流淚,干澀不爽等。

5.4.1.1.2 證候分析

熱邪傷陰,余邪未盡,肺脾兩經伏熱,故隱隱可見白睛及瞼內有赤絲細脈,遲遲不退,畏光流淚,眼眵不多。邪熱阻絡,血氣不通,津液失布,故目千澀不爽。

5.4.1.1.3 治法

清熱利肺。

5.4.1.1.4 方藥治療

桑白皮湯加減。方中桑白皮黃芩菊花旋覆花桔梗地骨皮肺熱,利肺氣玄參麥冬補肺陰,清伏火;茯苓澤瀉利濕明目甘草調和諸藥。證屬傷陰而無濕者,用本方去茯苓、澤瀉。

5.4.1.2 肺陰不足

白澀癥·肺陰虛證(dry eye with lung yin deficiency pattern)是指肺陰不足,以眼干澀不爽,不耐久視,白睛如常或稍有赤脈,黑睛可有細點星翳,反復難愈,可伴干咳少痰、咽干便秘,苔薄少津,脈細無力為常見癥的白澀癥證候[3]

5.4.1.2.1 癥狀

眼干澀不爽,淚少,視久容易疲勞,甚至視物不清,白睛如常或稍有赤脈,黑睛可有細點星翳,病勢遷延難愈。全身癥可見于咳少痰、咽干便秘,偶有煩熱,苔薄少津,脈細無力。

5.4.1.2.2 證候分析

陰虛則干澀淚少,不耐久視,全身則有干咳少痰,咽干便秘,脈細等肺陰不足之候。

5.4.1.2.3 治法

滋陰潤肺。

5.4.1.2.4 方藥治療

養陰清肺湯加減。

5.4.1.3 脾胃濕熱

白澀癥·脾胃濕熱證(dry eye with pattern of dampness-heat in spleen and stomach)是指脾胃濕熱,以白睛干澀隱痛,眥部常有白色泡沫樣眼眵,白睛紅赤,病程持久難愈,可伴口黏或口臭,便秘不爽,溲赤而短,苔黃膩,脈濡數為常見癥的白澀癥證候[3]

5.4.1.3.1 癥狀

眼干澀隱痛,白睛淡赤,瞼內可有粟粒樣小泡,眥帷有白色泡沫樣眼眵,胞瞼有重墜之感,病程持久而難愈,全身癥可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短,苔黃膩。脈濡數等。

5.4.1.3.2 證候分析

濕邪阻遏,清氣不升,目失濡養,故白睛干澀隱痛。濕熱郁于胞瞼,則胞瞼重墜,瞼內可生粟瘡。濕熱上蒸還可引起白睛淡赤或目眥生眵。口粘口臭,便秘不爽,溲赤而短,舌苔黃膩等皆濕熱內阻,濁氣不降所致,脈濡數亦為濕熱之征。

5.4.1.3.3 治法

清利濕熱,宣暢氣機

5.4.1.3.4 方藥治療

三仁湯加減。方中杏仁苦辛,輕開上焦肺氣,氣化則濕亦化;白豆蔻芳香苦辛,行氣化濕薏苡仁甘淡,滲利濕熱;制半夏厚樸行氣散滿除濕;滑石通草竹葉增強清利濕熱之功。諸藥合用,宣上暢中滲下,使濕利熱清,諸癥自解。

5.4.1.4 肝腎虧損,陰血不足

白澀癥·肝腎陰虛證(dry eye with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝腎陰虛,以眼內干澀不爽,雙目頻眨,羞明畏光,白睛隱隱淡紅,久視后則諸癥加重,黑睛可有細點星翳,可伴口干少津,腰膝酸軟頭暈耳鳴,夜寐多夢舌紅,苔薄,脈細為常見癥的白澀癥證候[3]

5.4.1.4.1 癥狀

眼干澀畏光,雙目頻眨,視物欠佳,白睛隱隱淡紅,久視則諸癥加重。全身可兼見口干少津,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細等。

5.4.1.4.2 證候分析

肝腎虧損,陰血不足,目失所養,故覺眼干澀而頻頻眨目,且視物不清。陰虧虛火上蒸,故怕日羞明,白睛隱紅。陰血虧耗,故口干舌紅少津。肝腎虧虛,腦及骨骼失養,故頭暈耳鳴,腰膝酸軟。陰血不足以安魂,故夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細,皆肝腎虧損,陰血不足之象。

5.4.1.4.3 治法

補益肝腎,滋陰養血。

5.4.1.4.4 方藥治療

杞菊地黃丸加減。方中熟地滋腎填精為主,輔以山萸肉養肝腎,山藥補益脾腎之陰,三藥合用達到三陰并補之功;又配茯苓健脾滲濕,以助山藥之益脾;澤瀉清瀉腎火,并防熟地之滋膩;牡丹皮清肝腎之熱,以制山萸肉之溫,前藥合用,補中有瀉,寓瀉于補,加枸杞、菊花更增養肝明目之效。再加當歸白芍則可養血和營,使目得血榮,實乃治本之方也。

5.4.2 外治法

(一)犀黃散點眼

(二)黃連西瓜霜眼藥水或10%~50%千里光眼藥水滴眼。

5.5 白眼患者日常保健

患有遠視近視者可配戴適合眼鏡。

生活不規律者,應合理安排生活作息,避免熬夜及外界不良刺激等。

6 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:492.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:493.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:501.

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  • 評論總管
    2018/9/24 7:40:39 | #0
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