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白血病相關藥物

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白血病(leukemia)是指發生于造血器官,以血液和骨髓中的白細胞及其前體細胞的增殖和發育異常的一種進行性惡性疾病。

其特征為一種或幾種血細胞成分的自發性、進行性異常增殖,具有質和量改變的異常白細胞(白血病細胞)在骨髓和其他器官的廣泛浸潤,導致正常血細胞進行性減少,臨床以貧血、出血、發熱、白血病細胞浸潤為主要表現。國外自1845年起開始認識本病,至今雖已有一個半世紀,但病因尚未完全闡明,可能與遺傳、病毒感染及某些理化因素(如電離輻射、苯、氯霉素、某些農藥中毒)等有關。國內外尚無特異的藥物能徹底治愈。西醫采用聯合化療方法誘導緩解,但有明顯的毒副作用。有資料表明,我國白血病死亡率3~4/10萬,預后較差。

中醫無白血病這一病名,但類似癥候在歷代的一些醫書中有所記載。如《金匱要略?血痹虛勞病》中描述的“五勞虛極羸瘦”,《圣濟總錄?虛勞門》之“急勞”等。而隨著病情的發展,可逐漸形成“癥瘕”。因而,白血病可歸屬于中醫學中“虛勞”、“急勞”、“癥瘕”、“積聚”、“痰核”等范疇中。

現代約自1955年起就開始應用中醫藥治療急性白血病。此后,直至60年代,是我國中醫和中西醫結合方法研究白血病的初始階段,這一時期,臨床資料及理論探討文章不多,僅23篇,且多數屬個案治療經驗。多數的臨床經驗總結主要是在70~80年代累起來的。70年代中,從中藥中提取出的靛玉紅、叁尖杉脂堿等,經臨床驗證,對白血病療效良好,是我國發現的治白血病良藥,提示開發應用中醫藥對玫克白血病具有廣闊的前景。80年代報道病例數不斷增多,至1990年為止,國內期刊共發表了有關中醫及中西醫結合治療白血病研究的文章近200篇(包括5例以下的個案50多篇)。據粗略統計,報道的總病例數有3000例左有,使研究不斷向縱深發展。如對白血病的病因調查研究和中醫學探討,從細胞動力學、免疫學指標、動物實驗對照治療和辨證分型與血象、骨髓及血、尿環核苷酸的關系等不同角度,進行了多方面的研究,以探討中醫中藥的治療機理。還有人系統地研究了150例急性白血病患者的脈象變化特點,認為脈象的變化與疾病性質、感邪輕重和正氣盛衰有一定的規律,進一步完善了中醫診治白血病的系統性和完整性。從臨床應用來看,用中藥治療白血病有兩方面的傾向:?是根據已知中藥對白血病具有明確的療效,且本身毒副作用較小的特點,以中藥為主進行治療。二是利用中藥具有調整機體偏勝、降低化療藥物毒性的作用,以中藥為輔,配合西藥進行治療。據觀察,中西藥合用,療效一般優于單用中藥或西藥,故臨床上常以中西醫結合方法治療為主。此外,也有一些用氣功、針灸、中成藥治療本病的零星報道。

用中醫藥治療白血病雖已積累了相當多的經驗,但如何使治療方案、療效標準趨于統一、穩定,減少組方用藥的隨意性,提高中醫藥的療效,除必要的文獻研究總結外,還需要臨床進一步作藥物篩選,有效成分分析及劑型改革等等。

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白血病相關藥物如下:

  • 巰嘌呤片

    必需的脫氧三磷酸腺苷(dATP)及脫氧三磷酸鳥苷(dGTP),因而腫瘤細胞不能增殖,本品對處于S增殖周期的細胞較敏感,除能抑制細胞DNA的合成外,對細胞RNA的合成亦有輕度的抑制作用。用巰嘌呤治療白血病常產生耐藥現象,其原因可能是體內出現了突變的白血病細胞株,因而失去了將巰嘌呤變為巰嘌呤核糖核苷酸的能力。【藥代動力學】口服胃腸道吸收不完全,約50%。廣泛分布于體液內。血漿蛋白結合率約為20%。本...

  • 白消安片

    高劑量后出現癲癇發作;心內膜纖維化,并由此出現相應癥狀;以及少見的肝靜脈閉鎖。【禁忌】本品有可能增加胎兒死亡及先天畸形的危險,因此在妊娠初期三個月內不能用此藥。既往對此藥過敏的病人。【注意事項】慢粒白血病病人治療時有大量細胞破壞,血及尿中尿酸水平可明顯升高,嚴重時可產生尿酸腎病;對有骨髓抑制,感染,有細胞毒藥物或放療史的病人也應慎用;治療前及治療中應嚴密觀察血象及肝腎功的變化,及時調整劑量,特別注...

  • 注射用鹽酸阿糖胞苷

    9%氯化鈉注射液溶解,鞘內注射,每周1~2次,至腦脊液正常。如為預防性則每4~8周一次。【不良反應】1、造血系統:主要是骨髓抑制,白細胞及血小板減少,嚴重者可發生再生障礙性貧血或巨幼細胞性貧血;2、白血病、淋巴瘤患者治療初期可發生高尿酸血癥,嚴重者可發生尿酸性腎病;3、較少見的有口腔炎、食管炎、肝功能異常、發熱反應及血栓性靜脈炎。阿糖胞苷綜合征多出現于用藥后6~12小時,有骨痛或肌痛、咽痛、發熱、...

  • 硫唑嘌呤片

    嘌呤。結構式:分子式:C9H7N7O2S分子量:277.27【性狀】本品為淡黃色片。【藥理毒理】在體內幾乎全部轉變成6-巰基嘌呤而起作用。由于其轉變過程較慢,因而發揮作用緩慢。它能抑制Friend白血病,抑制病毒對小鼠的感染,使脾臟腫大得到抑制,使脾臟及血漿內病毒滴度下降。大鼠長期腹腔注射本品達4~5個月時出現體重下降、嚴重貧血和網織細胞增加。家兔于妊娠早期給予本藥,可引起畸胎,主要是肢體發育受...

  • 注射用鹽酸阿糖胞苷

    9%氯化鈉注射液溶解,鞘內注射,每周1~2次,至腦脊液正常。如為預防性則每4~8周一次。【不良反應】1.造血系統:主要是骨髓抑制,白細胞及血小板減少,嚴重者可發生再生障礙性貧血或巨幼細胞性貧血;2.白血病、淋巴瘤患者治療初期可發生高尿酸血癥,嚴重者可發生尿酸性腎病;3.較少見的有口腔炎、食管炎、肝功能異常、發熱反應及血栓性靜脈炎。阿糖胞苷綜合征多出現于用藥后6~12小時,有骨痛或肌痛、咽痛、發熱、...

  • 注射用門冬酰胺酶

    20單位的皮試藥液。用0.1ml皮試液(約為2.0單位)做皮試,至少觀察1小時,如有紅斑或風團極為皮試陽性反應。患者必須皮試陰性才能接受本品治療。③應從靜脈大量補充液體,堿化尿液,口服別嘌醇,以預防白血病或淋巴瘤患者發生高尿酸血癥和尿酸性腎病。④由于使用本品后會很快產生抗藥性,故本品不宜用作急淋等患者緩解后的維持治療方案。⑤本品可經靜滴、靜注、或肌注給藥。靜注前必須用滅菌注射用水或氯化鈉注射液加以...

  • 巰嘌呤片

    必需的脫氧三磷酸腺苷(dATP)及脫氧三磷酸鳥苷(dGTP),因而腫瘤細胞不能增殖,本品對處于S增殖周期的細胞較敏感,除能抑制細胞DNA的合成外,對細胞RNA的合成亦有輕度的抑制作用。用巰嘌呤治療白血病常產生耐藥現象,其原因可能是體內出現了突變的白血病細胞株,因而失去了將巰嘌呤變為巰嘌呤核糖核苷酸的能力。【藥代動力學】口服胃腸道吸收不完全,約50%。廣泛分布于體液內。血漿蛋白結合率約為20%。本...

  • 注射用磺巰嘌呤鈉

    本品可制成注射劑,用于肌內靜脈及鞘內注射,作用迅速而短暫,主要在肝臟代謝,半衰期(t1/2)較短,代謝產物主由尿排泄。【適應癥】本品主要用于急性粒細胞或淋巴細胞白血病,絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎等。也可作為免疫抑制劑應用。【用法用量】1.白血病:成人用量,靜注或肌內注射一次4mg~5mg/kg,一日1次或溶于5%葡萄糖中靜滴,一日1次,10~14日一療程;2.絨毛膜上皮癌,惡性葡萄胎:靜滴一次8mg...

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