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白血病

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1 拼音

bái xuè bìng

2 英文參考

leukemia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 英文翻譯

leucocythemia;leukaemia

4 概述

白血病(leukemia[1])是指發生造血器官,以血液骨髓中的白細胞及其前體細胞的增殖和發育異常的一種進行性惡性疾病[1]

其特征為一種或幾種血細胞成分的自發性、進行性異常增殖,具有質和量改變的異常白細胞(白血病細胞)在骨髓和其他器官的廣泛浸潤,導致正常血細胞進行性減少,臨床以貧血出血發熱、白血病細胞浸潤為主要表現。國外自1845年起開始認識本病,至今雖已有一個半世紀,但病因尚未完全闡明,可能與遺傳病毒感染及某些理化因素(如電離輻射、苯、氯霉素、某些農藥中毒)等有關。國內外尚無特異的藥物能徹底治愈。西醫采用聯合化療方法誘導緩解,但有明顯的毒副作用。有資料表明,我國白血病死亡率3~4/10萬,預后較差。

中醫無白血病這一病名,但類似癥候在歷代的一些醫書中有所記載。如《金匱要略?血痹虛勞病》中描述的“五勞虛極羸瘦”,《圣濟總錄?虛勞門》之“急勞”等。而隨著病情的發展,可逐漸形成“癥瘕”。因而,白血病可歸屬于中醫學中“虛勞”、“急勞”、“癥瘕”、“積聚”、“痰核”等范疇中。

現代約自1955年起就開始應用中醫藥治療急性白血病。此后,直至60年代,是我國中醫和中西醫結合方法研究白血病的初始階段,這一時期,臨床資料及理論探討文章不多,僅23篇,且多數屬個案治療經驗。多數的臨床經驗總結主要是在70~80年代累起來的。70年代中,從中藥中提取出的靛玉紅、叁尖杉脂堿等,經臨床驗證,對白血病療效良好,是我國發現的治白血病良藥,提示開發應用中醫藥對玫克白血病具有廣闊的前景。80年代報道病例數不斷增多,至1990年為止,國內期刊共發表了有關中醫及中西醫結合治療白血病研究的文章近200篇(包括5例以下的個案50多篇)。據粗略統計,報道的總病例數有3000例左有,使研究不斷向縱深發展。如對白血病的病因調查研究和中醫學探討,從細胞動力學免疫學指標、動物實驗對照治療和辨證分型與血象、骨髓及血、尿環核苷酸的關系等不同角度,進行了多方面的研究,以探討中醫中藥的治療機理。還有人系統地研究了150例急性白血病患者脈象變化特點,認為脈象的變化與疾病性質、感邪輕重正氣盛衰有一定的規律,進一步完善了中醫診治白血病的系統性和完整性。從臨床應用來看,用中藥治療白血病有兩方面的傾向:?是根據已知中藥對白血病具有明確的療效,且本身毒副作用較小的特點,以中藥為主進行治療。二是利用中藥具有調整機體偏勝、降低化療藥物毒性作用,以中藥為輔,配合西藥進行治療。據觀察,中西藥合用,療效一般優于單用中藥或西藥,故臨床上常以中西醫結合方法治療為主。此外,也有一些用氣功針灸中成藥治療本病的零星報道。

用中醫藥治療白血病雖已積累了相當多的經驗,但如何使治療方案、療效標準趨于統一、穩定,減少組方用藥的隨意性,提高中醫藥的療效,除必要的文獻研究總結外,還需要臨床進一步作藥物篩選有效成分分析劑型改革等等。

5 分類

5.1 一、按自然病程及細胞的成熟度分類

(一)急性白血病 起病急、病情重、自然病程一般在六個月以內。骨髓及外周血中主要為異常的原始細胞和早期幼稚細胞。

(二)慢性白血病 起病緩、發展慢,病程一般一年以上,骨髓和外周血以較成熟的細胞占多數。

5.2 二、按細胞類型分類

分為淋巴細胞型、粒細胞型、單核細胞型及一些少見類型,如紅白血病、巨核細胞型、漿細胞型、嗜酸細胞型、嗜鹼細胞型白血病等。

5.3 叁、按外周白細胞的多少分類

(一)白細胞增多性 外周血中白細胞明顯增多,并有較多幼稚細胞出現。

(二)白細胞不增多性 外周血中白細胞不增多或甚至低于正常。血片中沒有或較難找到幼稚細胞。

6 流行病學

白血病在我國被列為十大高發性腫瘤之一。通過全國性普查,我國白血病的發病率為2.62/10萬,與亞洲其他國家相近,但明顯低于歐美(6-9/10萬)。各類型的發病情況我國以急性白血病多于慢性白血病,與歐美相反。年齡分布急性淋巴細胞白血病兒童多見,急性髓細胞白血病則成人多見,而慢性白血病以40歲以上者多見。性別無明顯差別。

7 病因及發病機理

人類白血病的病因與發病機理至今仍未完全明嘹。已知病因有感染因素、電離輻射、化學物質,遺傳因素及免疫功能異常等。目前認為白血病病因是以上各種因素相互作用的結果。

7.1 輻射損傷

電離輻射致白血病作用已在動物實驗中得到證實,而對人類的致白血病作用也從以下的事實得到提示:早期不加防護的放射線工作者,其白血病發病率比一般醫生高8-9倍;強直性脊柱炎的患者采用放射性治療者,白血病發病率比一 般人高10倍,日本的廣島和長畸原子彈爆炸后,遭受輻射地區與末遭輻射地區的居民之間的白血病發病率相差30倍。

7.2 化學因素

已知很多化學物質有致白血病作用,如工業中廣泛應用的苯。藥物中的抗癌劑(尤以烷化劑)、乙雙嗎啉、氯霉素、保泰松、安定鎮靜藥、溶劑殺蟲劑等均可誘發白血病。

7.3 病毒因素

業已證明,雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發性白血病與病毒的作用密切相關,已分離出相應的白血病病毒,并已證明此類病毒屬于逆轉錄病毒,在電鏡下呈C型形態,故也稱C型RNA病毒,其致白血病的機理是通過逆轉錄酶作用合成DNA,并使之整合宿主細胞DNA中去,從而改變了宿主細胞的生物學特性,使正常干細胞轉變為惡性細胞株。但是長期以來在人類并沒有跡象表明,白血病患者的血液能感染健康人而致白血病。1980年從人T細胞白血病中分離出一株新的病毒(HTLV)與1976年日本所發現的成人T淋巴細胞白血病病毒(ATLV)是同一種病毒。這是人類白血病病因研究中的一個新突破。

7.4 遺傳因素

白血病的遺傳易感性可由以下事實推斷:

①某些高危家庭中,同胞之間患白血病的機會比一般正常人群高出4倍;

②同卵孿生子女,一人患白血病,另一人患白血病的機會比正常人高25%;

③有特殊遺傳綜合征者,白血病發病率增高,如先天愚型(Down綜合征)、Fanconi貧血,遺傳性毛細血管擴張性共濟失調等。

盡管存在這些可能致病因素,但尚無一種因素能充分解釋全部情況,例如接觸放射線的人,發生白血病的只是極少數。因此,推測白血病的發生并非單一因素,可能是多種因素綜合所引起的,患者可能存在某種先天性的易感素質,再由于外界因素的作用,誘發白血病的發生。

8 辨證分型

目前,中醫各家對白血病的辨證分型未趨一致,多者分為八型,少則不分型,然而大多數臨床分型在3~5型之間,且細究各類分型,多有名異實同之感。綜合有關報道,白血病(包括急性和慢性)可概括為以下四型。

1.氣血兩虛 面色蒼白無華,頭昏神疲乏力,動則氣促心悸氣短,唇淡口干,懶言,自汗出。舌淡或淡胖,苔薄,脈細弱。

2.氣陰兩虛 頭暈乏力,時有低熱或手足心熱,口干盜汗,或見衄血,甚至消瘦耳鳴耳聾腰膝酸軟遺精滑泄等。舌淡紅,苔少或光剝,脈細或沉細無力。

3.熱毒熾盛 壯熱煩躁,頭暈唇焦,口舌生瘡,周身骨痛,或見發斑,衄血,神昏譫語小便黃赤大便干燥或秘而不通。舌紅或紫,津少,邊有瘀斑,苔黃,脈弦數或滑數。

4.痰熱瘀毒 胸悶納呆,頭昏肢軟,發熱或不發熱,肝、脾或淋巴結腫大,倦怠乏力,皮下微量出血,面色晦暗,唇暗淡微紅。舌質暗,邊有瘀斑,苔黃膩或白膩,脈弦滑。

有學者從伏氣溫病的角度辨證論治,從虛勞與伏氣溫病的關系上,分析陰陽偏衰與伏火的辨證特點,指出白血病與一般的內傷雜證及新感溫病都迥然有別。

9 傳統醫學對白血病的認識

傳統醫學中無白血病這一病名,但恨據白血病貧血、發熱、出血、淋巴結或肝脾腫大等臨床表現,傳統醫學,尤其是中醫學可在歷代醫學著作中找到有關記載,如在由東漢醫張仲景所著的《金匱要略方論》中,有關“虛勞”的論述與該病的典型癥狀及體征相符。以后宋代《圣濟總錄·虛勞門》、清代《溫病條辨》等醫著均有有關論述,對本病的治療積累了豐富的經驗。

傳統醫學對于治療本病,不僅方法多樣,而且具有現代醫學所不可替代的特點,即調整患者整個機體的偏盛偏衰,此外,還可降低化療藥物的不良反應。經近數十年的臨床實踐,中藥與西藥含用治療白血病可發揮備自的特長,療效優于單用中藥或西藥,為現代臨床治療白血病開辟了廣闊的前景。此外,尚有部分氣功、針灸、中成藥等方法可用于治療白血病。

白血病的臨床表現,在傳統醫學中稱謂不一。在中國傳統醫學中,中醫學可將其歸屬于“虛勞”“急勞”“伏氣溫病”“痰核”“癥瘕”“積聚”等范疇。

10 治療

10.1 療效標準

自60年代以來,全國曾多次制定過統一的療效標準,但各地在治療白血病時評價療效的標準并不一致。因而事實上,目前療效標準仍處于不統一的狀態。現根據目前最常用的標準,并參考其他標準,綜合如下:

完全緩解:臨床無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現;血象檢查示:血紅蛋白>10克%,白細胞總數<1萬/mm3,分類中無幼稚細胞,血小板10~40萬/mm3,骨髓象正常,原始加幼稚細胞<50%。

部分緩解:臨床癥狀、血象、骨髓象三項中有1~2項未達完全緩解標準。

未緩解:臨床癥狀、血象、骨髓象三項中均未達到完全緩解標準,包括無效及惡化者。

10.2 分型治療

(1)氣血兩虛

治法氣血雙補

處方人參10克,黃芪30克,白術30克,當歸25克,炒棗仁25克,熟地20克,茯苓15克,遠志15克,山萸肉15克,首烏15克,甘草15克,阿膠15克(烊沖)。

加減:兼有腎虛加杞子、女貞子、生龍牡。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方八珍湯歸脾湯補中益氣湯十全大補湯人參養榮湯等。

(2)氣陰兩虛

治法:益氣養陰生津

處方:人參30克,黃芪30克,黃精20克,北沙參30克,天麥冬各15克,五味子10克,白花蛇舌草30克,半枝蓮30克,青黛3克,甘草10克。

加減:發熱加柴胡黃芩丹皮腎陰虛加女貞子、早蓮草、龜版;出血加小薊、丹皮。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:可選生脈散二至丸杞菊地黃丸等加減。

(3)熱毒熾盛

治法:清熱解毒涼血消瘀。

處方:水牛角45克,生地15克,丹乓15克,赤芍15耳,金銀花10克,連翹12克,梔子10克,麥冬15克,白花蛇舌草30克。

加減:高熱神昏加紫雪丹,或至寶丹安宮牛黃丸;有出血傾向加土大黃仙鶴草茜草、小薊;傷陰玄參天冬,或另用西洋參(或尾皮參)泡服

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:可選犀角地黃湯清瘟敗毒飲神犀丹黃連解毒湯白虎湯清營湯等。

(4)痰熱瘀毒

治法:清熱解毒,化痰活血軟堅。

處方:桃仁9克,丹參15克,當歸12克,川芎10克,生地15克,白芍15克,海藻10克,鱉甲15克,生牡蠣30克,浙貝母6克,夏枯草30克。

加減:熱甚加黃芩、龍膽草;濕重加澤瀉豬苓

用法:每日1劑,水煎服,1日2次

常用成方:可選用龍膽瀉肝湯消瘰丸失笑散復方馬錢子湯、桃紅四物湯二陳湯膈下逐瘀湯、金匱鱉甲煎丸等加減。

療效:按上述四型處方加減,并配合西藥聯合化療,治療急性白血病患者共412例,緩解263例,總緩解率在51.6~78.9%之間。

10.3 專方治療

(1)青黃散

組成:青黛、雄黃

用法:慢性白血病按9:1之比例,研末裝膠囊或壓片。誘導量4~14克/日,維持量3~6克/日,分3次服;急性白血病按8:2或7:3之比例,誘導量8~18克/日,維持量4~6克/日,分2次服。

療效:治療25例慢性粒細胞患者,完全緩解18例,部分緩解7例,全部有效。治療6例急性非淋巴性白血病患者,其中2例配 合湯藥口服,1例配合化療一個療程,結果完全緩解3例,部分緩解3例,全部有效。

(2)癌靈一號注射液

組成:紅砒、輕粉。制成注射液(每毫升三氧化二砷1毫克,氯化低汞0.01毫克)。

用法:每天6~10毫升肌肉注射,或10毫升藥液加入10%葡萄糖200毫升靜脈滴注,每日1次,四周為一療程,休息一周后,根據患者情況減量維持或進行第二療程。同時根據辨證施治內服中藥。

療效:用于治療急性粒細胞白血病,尤其是早幼粒型療效更好,完全緩解率達26.27%,總緩解率達86.30%。

(3)健脾補腎湯

組成:人參30克,黃芪30克,白術15克,茯苓6克,當歸15克,熟地6克,山藥15克,菟絲子30克,黃精10克,枸杞6克,石蓮子10克,鹿角膠10克(烊化),陳皮6克。

加減:白細胞在2萬/mm3以上加四葉參馬鞭草、廣角;白細胞在3500/mm3以下加土大黃、龍葵、首烏;血小板減少加黃柏桂圓肉藕節;血小板>30萬/mm3加水蛭;貧血加西洋參、魚膘膠、巴戟天;高熱不退加柴胡、羚羊角葛根;衄血加牛膝槐花吐血加仙鶴草、白芨血尿琥珀三七

用法:加水1000毫升;文火煎2次,取汁400毫升,每6小時服1次,隨病情好轉,逐步減少服藥次數。檢驗正常后改服丸劑,并配合外敷梔子二仁膏(生梔子、生桃仁、生杏仨、生白芍、大棗大蔥)于左右脅下,連用3周為一療程。

療效:共治療30例,均未用西藥,其中完全緩解5例,部分緩解18例,未緩解12例;緩解率為60%。

(4)扶正抗白方

加減:發熱加金銀花、連翹、柴胡、板藍根黃連;出血加生地、甘 丹皮、藕節、三七粉、云南白藥、阿膠;口腔潰瘍加生石膏、玄參、知母、梔子。

用法:每日1劑,水煎至400毫升,分2次服,連用3~4周為一療程,休息一周,繼續服用。

療效:上述方藥結合聯合化療,共治療54例急性非淋巴性白血病患者,結果完全緩解3O例,完全緩解率達55.56%。

(5)六神丸

組成:牛黃麝香蟾蜍、雄黃、珍珠冰片

用法:由小劑量開始,每日30粒,分3~4次口服,耐受后迅速增至180粒。如有出血、感染,配合對癥治療及支持療法。   療效:單用六神丸治療6例急性白血病,結果完全緩解3例,未緩解3例。完全緩解率達50%。

(6)抗白丹(又名“七星丸”)

組成:雄黃3克,生川烏3克,乳香3克,郁金3克,檳榔3克,巴豆(去外皮)3克,朱砂3克,大棗7枚。

用法:前五味藥共研細末。巴豆置砂鍋內文火炒至微黃、去外皮,用雙層紙包裹壓碎,微熱半小時,去1次油。煮熟大棗去皮及核,與上述六藥混合,充分搗勻,合丸如黃豆大,可制藥丸約90粒,朱砂為衣,風干貯瓶。成人每天4~8丸,小兒每天1~4丸,清晨開水1次送服,連服3~5天,休息1天。先從小劑量開始逐步加量,以保持大便每天4~5次為度。在第7~28天期間,取回回蒜外敷中脘穴周圍,出現水泡用三棱針放盡泡液,外涂調藥地榆炭、麥芽等分,研末,加香油調勻),每日數次,直至水泡愈合。在用本藥過程中,間用一種或數種化療藥物,5天為一療程,化療期間,停服抗白丹。

療效:單用抗白丹治療6例,部分緩解2例,未緩解4例,緩解率為33.3%。緩解者為急性粒細胞性白血病和紅白血病各1例;抗白丹合化療治療4例,完全緩解1例,部分緩解2例,未緩解1例,緩解率為75%,有效者均為急性粒細胞性白血病。

10.4 老中醫經驗

喬仰先醫案

吳××,男,48歲。主訴:乏力已有8個月,加重已有4個月。初診時,面色無華,神疲乏力,形體消瘦,脅下癥塊,有脹痛,按之堅痛,下肢有瘀斑,發熱出汗。舌紅苔薄,脈弦數。實驗室檢查:白細胞25萬/mm2,分類:中性55%,中幼粒25%,晚粒80%,酸性4%,淋巴8%,血紅蛋白9.3克%,血小板9萬/mm3,血片AKP積分0/100個中性分葉核。骨髓象:有核細胞極度增生,呈慢性粒細胞白血病表現。證屬邪毒人髓傷血氣血虛兼血瘀。治宜清熱涼血,防熱盛動血。

處方:水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克,炒梔芩各6克,丹皮、丹參、赤芍、生地各12克,紫草、玄參各9克,蒲公英15克,川楝子延胡各9克。

藥后癥情穩定,出汗停止,發熱消失,睡眠、飲食尚可,脅下腫塊縮小。舌紅苔薄,脈弦。血象報告有改善,白細胞已下降至13萬,守原意徐圖之。處方:水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克,丹皮、桃仁各9克,赤芍12克,三棱6克,莪術9克,石斛10克,鱉甲、太子參大麥冬各12克。上方加減連服3個月,白細胞逐步下降至7100,分類正常,未見幼稚細胞,血紅蛋白11.3克,脾臟明顯縮小,腋下淋巴結消失。骨髓象報告呈白血病緩解期。

按:白血病關鍵是“邪實”,治療以攻邪為主,用清熱解毒、活血化瘀以折其銳。犀角(以水牛角代)入血,有涼血散血、降低白細胞計數作用,血證病人每常選用;狗舌草、蛇舌草、半枝蓮、夏枯草、馬蘭根、射干等有解毒抗癌作用,也是白血病的常用藥。脾腫大屬于癥積,治療癥積,《讀醫隨筆》說:“行血之藥,如紅花、桃仁、茜草、歸須、茺蔚子、三棱、莪術之屬皆是也。”很有參考價值。白血病經過清熱解毒抗癌藥物治療后,病情穩定,往往但見虛象,頭暈目眩、神疲乏力、口干脈細數等癥,此時補虛治療,宜清滋為主,不可溫補脾腎

10.5 用藥規律

我們從眾多的治療白血病的報道中,選用了可供統計的,并且病例數較多,有一定療效的臨床報道共20篇,統計出治療白血病處方用藥的情況如下表:

應用頻度(例)


報道文獻(篇)


藥  物


>200


4~8


人參、黃芪、當歸、山萸肉、淮山藥、青黛(靛玉紅)。


101~200


4~6


麥冬、紅棗、甘草、生地、白花蛇舌革、阿膠、茯苓。


2~3


五味子、白芍、浮小麥龍骨沙參、牡蠣、紅砒、輕粉。


50~100


2~4


熟地、青蒿、丹皮、地骨皮、紫草、連翹、補骨脂、龍葵、杞子、狗舌草、丹參、知母、夏枯革、菟絲子。


1


酸棗仁山豆根、巴戟天、肉蓯蓉


<50


2~3


梔子、板藍根、蒲公英、莪術、半枝蓮、黃精、銀花、黃芩、鹿角膠、谷芽、女貞、犀角、赤芍、玄參、白術。

從表中可以看到,中藥以益氣、養血、滋陰的扶正藥為主,由于西醫化療藥物的應用,中醫清熱解毒抗癌藥則位居其次,說明中藥在扶正方面具有優勢,化療相當于“大毒治病”,衰其大半即可,不能太過,因為臨床曾有一些強化化療的患者,結果是誅伐太過,反致病情惡化而死亡的病例。有人建議,把化療藥物作為中醫辨證施Ⅲ治的一部分,根據骨髓增生的不同情況,使中藥和西藥有機地結合起來,以減少或消除化療引起的毒副作用。此外,國內還廣泛篩選了抗白血病中草藥,發現菊三七黃藥子狼毒蜈蚣、莪術等對白血病細胞有抑制和破壞作用。還有人總結了1977年6月至1980年之間,全國50多個醫療單位用靛玉紅治療314例慢性粒細胞的療效,證明了靛玉紅療效顯著,且副作用小,與西藥馬利蘭無交叉耐藥現象。

10.6 其他療法

(1)針灸

取穴命門絕骨至陰

操作:命門、絕骨用平補平瀉法,至陰用陽中隱陰法,留針40分鐘,命門穴針上加灸15~20分鐘,每日1次。

療效:1例慢性粒細胞患者,經中西醫治療無效,加用針灸治療,4個月以后,獲部分緩解,隨訪1年,療效鞏固。

(2)單方驗方

蟾蜍酒

組成:蟾蜍15只,黃酒1500毫升。

用法:將蟾蜍去內臟、洗凈,加黃酒,放人瓷罐中封閉,然后置入鋁鍋內加水煮沸2小時,將藥液過濾即可。成人每次服15~30毫升,每日3次,飯后服,兒童酌減。連續用藥直至癥狀完全緩解。

療效:共治療32例,結果:8例完全緩解,16例部分緩解,總緩解率為75%。

(3)氣功

功法:郭林新氣功,太湖十功百法。

療效:共治療2例急性粒細胞患者。1例練郭林新氣功,每日3次,每次1小時,同時采用必要藥,治療9個月,完全緩解。另1例練太湖氣功,每日晨起練功,循序掌握運動量,并配合適當膳食與調理,4個月后,完全緩解。

10.7 其他措施

對癥治療:包括防治感染、出血、貧血和高尿酸血癥

急性白血病可采用聯合化療進行治療。

慢性白血病可用馬利蘭、靛玉紅及深度x線放射療法。

免疫治療:包括應用卡介苗轉移因子等,一般在白血病病人誘導緩解后加用。

11 中國中醫治疔

11.1 藥物治療

1)氣血兩虛證

主證:頭昏,神疲乏力,動則氣促,心悸氣短,目眩,耳鳴,唇甲色淡。懶言,自汗出,甚至腰腿酸軟,婦女經血澀少或閉經,面色蒼白或萎黃無華,皮膚可見出血點。舌質淡或淡胖,苔薄自,脈細軟或略數。

治法:益氣養血

方藥:八珍湯(《正體類要》)。當歸,川芎,熟地黃白芍藥,人參,白術,茯苓(去皮),炙甘草生姜3片,大棗1枚。

體虛乏力者加黃芪、枸杞;出血者加阿膠、小薊;眠差者加遠志、五味子;

分析:方中用參、術、苓、草補睥益氣;歸、芍、地滋養心肝,加川芎入血分理氣,則當歸、熟地補而不滯;加姜、棗助人參、白術入氣分以調和牌胃。全劑配合,共收氣血雙補之功。

2)氣陰兩虛證

主證:頭暈乏力,午后潮熱,或手足心熱,盜汗。咽干心煩失眠多夢,甚剛消瘦,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,遺精滑泄,舌淡紅,苔少或光剝,脈細數。

治法:益氣養陰。

方藥:生脈散(《內外傷辨惑論》)合二至丸(《醫方集解》)。人參,麥冬,五昧子,女貞子,旱蓮草

陰虛重于氣虛,人參可改用北沙參,加龜板;若陰虛及腎,用六味地黃丸加減;兼見熱毒之證,加青黛、白花蛇舌草、半枝蓮等。

分析:生脈散中人參甘平,補肺,大補元氣;麥冬甘寒,養陰生津,清熱除煩以安神;五味子酸澀收斂,叁味合用,取其益氣生津,使肺潤津生,氣陰兩復。二至丸(女貞子、旱蓮草)功能補腎養肝,用治肝腎陰虛之證。

3)熱毒熾盛證

主證:壯熱,煩躁,頭暈唇焦,口舌生瘡,周身骨痛,或見發斑衄血,神昏謂語,小便黃赤,大便干燥或秘結不通。舌紅或紫,津少,邊有瘀點,苔黃或灰黃,脈弦數或滑數。

治法:清熱解毒,涼血消斑。

方藥:犀角地黃湯(《備急千金要方》)合黃連解毒湯(《外臺秘要》引崔氏方)。犀角,生地黃芍藥牡丹皮,黃連,黃芩、黃柏、梔子。

白血病熱毒熾盛證多見干急性白血病,往往兼見出血、肺部感染口腔演瘍等備類兼癥,若見高熱不退,可加用知母、石膏;出血較多,酌加仙鶴草、茜草、叁七粉等,加強止血作用;感染,加銀花、連翹、板藍根;見口渴少津等傷津之象,須時時顧護陰液,可加用西洋參泡服。

分析:本證之病機為熱毒壅盛,且充斥彌漫叁焦,故用黃連、黃芩、黃柏直瀉上、中、下叁焦之火;梔子通瀉叁焦之火,兼能導熱下行;犀角清心、涼血、解毒;生地養陰清熱,配合犀角涼血以止血;赤芍、丹皮既能涼血,又能散瘀。全方瀉火解毒與涼血活血散瘀同用,而重在清熱解毒,涼血散瘀。

4)痰熱瘀毒證。

主證:胸悶,納呆,頭昏,跛軟,發熱或不發熱,面色蒼白,倦怠乏力,皮下可見出血點或瘀斑。重者可見骨痛如刺,面色晦暗,唇暗淡紅。舌質暗,邊有瘀璉,苔黃膩或白膩,脈弦滑。

治法:清熱解毒,化痰散結

方藥:黃連解毒湯(《外臺秘要》引崔氏方)合四苓散(《明醫指掌》)、失笑散(《太平惠民和劑局方》)。黃連,黃芩,黃柏,梔子,白術,茯苓,豬苓,澤瀉,五靈脂蒲黃

痰濕重者,酌加貝母瓜蔞竹茹、陳皮、半夏等;熱毒重者,加青黛、自花蛇舌草、大青葉七葉一枝花、土大黃等;用卑虛濕阻者,可加黨參

分析:本證由濕濁之邪與熱毒互結而成,濕熱互結,煎熬津液,煉津成痰,痰熱阻滯氣機,則氣血運行受阻,最后導致瘀血形成。故本證以濕、熱、瘀叁者相互影響,互為因果為主要病機。本方中黃連解毒湯清熱瀉火;四苓散即《傷寒論五苓散去性溫之桂枝而成,功能利水化濕;失笑散中蒲黃、五靈脂均有通利血脈,祛瘀止痛作用,兩者相須為用。全方熔瀉火解毒、祛濕化痰及活血化瘀于一爐,共奏清熱解毒,化痰散結之功。

11.2 針灸治療

取穴:命門DU4、懸鐘GB38、至陰BL67。

操作:命門DU4、懸鐘GB38用平補平瀉法,命門DU4穴針上加灸15~20分鐘;至陰BL67用陽中隱陰法,留針40分鐘,每天一次。

12 中國朝醫冶療

藥物治療。

1)少陽人白血病。

荊防地黃湯加減。生地100g,熟地、山羊肉、茯苓、澤瀉、丹皮備15g,龜板、枸杞子覆盆子荊芥、麥芽備25g,防風獨活羌活各5克,水煎服。

2)少陰人白血病。

用獨參八物湯香砂六君子湯加減。人參50g,黃芪25g,當歸25g,砂仁10g,白術、半夏、茯苓、甘草、陳皮各15g,白芍25g,桔梗20g,杳仁、冬花各15g。用此方先緩和自覺癥狀后,再用:

黃芩25g,當歸、白芍備20g,首烏25g,鹿茸20g,元肉20g,生地、熟地各25g,龜板15g,女貞子20g,免絲子20g,大云15g,水煎服。

3)太陰人白血病。

鹿茸大補湯加清心蓮子湯加減,鹿茸25g,蓮子肉20g,牛黃0.625g,山藥20g,麥冬、天冬、黃芩備15g,桂元肉30g,水煎服。

13 中國回醫治療

方藥:香石藤30g,上肉桂5g,紅糖30g。

主證說明:本方適用于慢性粒細胞性白血病

用法:先將香石藤,上肉桂煎3次,合并藥液,然后將紅糖放入藥液中溶化。每天3次,每次服1茶杯,1日1劑。

14 中國蒙醫治療

方藥:阿秀爾(訶子)15g,阿拉騰·其其格圖(波棱瓜子)10g,朱力根·古吉斯(甘松)10g,高立圖·寶日(丁香)10g,德力古美斯(草果仁)10g,西日高力吉嘎納(蓽菝10g),道赫高爾·格斯爾(木棉花)10g塔本·塔拉圖(炒使君子)37g。

主治:主治白血癥。對睥腫大具有較好療效。

用法以上8味藥,粉碎成細粉末,過篩、混勻、即得。每日2~3次,每次3~4g。溫開水送服。

15 中國壯醫治療

方藥:鱉甲適量,黃根(根)30g,豬骨100~200g。

主證:軟堅散結,滋陰,祛瘀生新強筋壯骨。慢性粒細胞性自血病。

用法:鱉甲炒黃、研未,每取10g拌白糖粥服,每日3次;黃根根與豬骨每日1劑,煲湯分2次服。

16 印度傳統醫學治療

研究表明茜革的氯仿乙醇撮物對P388淋巴細胞白血病有顯著作用。

印度白花丹(Plumbage zeylanica)中的一種蒽醌類化合物一藍雪醌(plumbagin)對小鼠P388淋巴細胞自血病有較高活性,并使大鼠的實驗性腫瘤逆轉。糖膠樹(Alstomiosc九oloris)的一種生物堿——氰化埃奇胺(echitamine chloride)對大鼠纖維肉瘤顯示有劑量依賴性的逆轉作用,并有抗小鼠P388淋巴自血病活性。

17 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.



古籍中的白血病


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  • 李博
    2010/6/7 12:10:26 | #1
    求助信
    復發后在醫院接受化療,當時血管找不到扎了五針才扎上,化療一年半后胖了整八十斤,現在160斤,免疫力極度下降,幾乎平均一月反復一次,醫生要求馬上做骨髓移植,需花費三十萬元。
    (求求社會的好心人救救我最親最愛的弟弟)
    我的弟弟叫李博,十七歲,患有白血病(,EB病毒相關淋巴細胞增生性噬血綜合癥)這病在醫學界屬于罕見的疾病,患病一年半身體免疫力下降,因不慎感冒,病情復發,在化療效果也不好,主治大夫說現如今急需做骨髓移植,患病一年多花掉二十多萬,家中實在無力負擔換骨髓的巨額費用,母親是一農民,而且體弱多病,父親是個人民教師,為了弟弟東奔西跑的籌錢,可所籌到的錢也是寥寥無幾,將夠弟弟在醫院化療的錢,爸爸的學生還給爸爸寫信說希望老師回來好好教他們,爸爸何嘗不想呢,他熱愛了一輩子的校園,關心了一輩又一輩的學生,可唯獨沒照顧好自己的孩子,他恨自己為什么孩子病了才去補償,病了才開始照顧,他也在偷偷哭泣,白發貼滿鬢角,眼睛看東西也模模糊糊,好怕爸爸也倒下怎么辦?
    家中變賣一空,親戚朋友也借遍了,可弄到的錢將夠維持化療費用,弟弟是一個非常懂事的孩子,面對一次次骨穿和腰穿,整夜的化療,化療后藥物的毒副作用對身體的無親撕裂和侵蝕,還有藥物造成浮腫的肢體,病前體重八十二斤,常年有大大小小的病,可2008年十一月十日查出的病根,世間罕見而且極難治療的白血病,就連主治大夫現如今都不知道是什么病因照成的,非常的難,
    他卻強忍著堅持著,從未向病魔妥協過,也沒掉過一滴眼淚,每當夜深人靜的時候,病魔折磨難受的時候,短短十幾年的人生經歷那些愉快的,歡樂的,頑皮的畫面一一閃現在弟弟腦海。生活多美好可他卻在醫院度過,愛唱歌的弟弟每當有心事到時候就會哼著歌,讓我這當姐姐的心中全是心酸,我的配型做了卻不成功,我滿心希望為他做點什么可是卻沒有能力,可看看父母那老去的面孔他們的痛苦遠遠超過了我,母親高血壓還有心臟也不太好,想到百年父母膝下無子贍養我不禁潸然落淚。弟弟對世界存滿希望,總想著有一天再回到校園,回到他那喜愛的課座,可就是這無親的病魔折磨著他,讓他不斷的反復,化療的次數一天比一天多,血管毀壞的程度連扎針都扎不出血,最近弟弟又感冒病又復發了,又開始那一天不斷的化療,大把大把的喝藥,好怕那一天會失去他,微笑的面孔

    我最親最愛的弟弟。求求好心人,求求紅十字會,天使陽光基金,奔跑天使基金,各個慈善機構和廣大的愛心人士,共同伸出援助之手,幫助我的弟弟戰勝病魔,給我們這個普通家庭一個希望,您的一分一厘拯救的是一條鮮活的生命。如果能看到我發的帖子,跟我們聯系一下,北京號碼13522641443 弟弟的郵箱號是boli1314@yeah.net 我的 QQ號碼是1414712627,弟弟的1466240924 我的QQ郵箱是1414712627@qq.com感謝社會各界能給我弟弟重生的機會,給我父母一個完整的家 , 求助人李媛媛(姐姐)2010年6月1日 跪謝
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