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白陷魚鱗

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1 拼音

bái xiàn yú lín

2 英文參考

keratomalacia[湘雅醫學專業詞典]

petaloid nebula with a sunken center[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

ulcerative keratitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

petal nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

keratohelcosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

corneal ulcer[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

白陷魚鱗為病證名[1]。見《銀海精微》。指黑睛白翳形如魚鱗者[1]。即花翳白陷[1]

《銀海精微》:“白陷魚鱗者,肝肺二經積熱,充壅攻上,致黑睛遂生白翳,如魚鱗鋪砌之狀,或入(應為“如”)棗花,中有白陷,發歇不時,或發或聚,疼痛淚出。”

花翳白陷(petaloid nebula with a sunken center;ulcerative keratitis)為病名[2]。見《世醫得效方》卷十六、《秘傳眼科龍木論》。又稱棗花白陷(見《銀海精微》)、白陷魚鱗(《銀海精微》)。是指以黑睛生翳,灰白混濁,四周高起,中間低陷,形如花瓣為主要表現的眼病[3][4]。多因風熱毒邪引起。其病情嚴重者,可伴瞳神緊小,若黑睛潰破,黃仁自潰口突出,則變生蟹睛等惡候。本病愈后常留瘢痕,嚴重影響視力

花翳白陷相當于西醫的角膜潰瘍[2]

4 白陷魚鱗的病因病機

白陷魚鱗多由肝肺積熱,風邪外襲,風火熱邪搏結于上所致,外傷亦可引起[2]

白陷魚鱗多因外感風熱毒邪,肺肝火熾于內,內外相搏,攻沖風輪所致。

5 白陷魚鱗的癥狀

白陷魚鱗患者黑睛生白翳,如花瓣,似魚鱗,中央低陷,白睛紅赤,抱輪尤甚,羞明淚熱,常引起瞳神縮小黃液上沖等,失治易成蟹睛[2]

患眼刺痛或頭目劇痛胞瞼腫脹,羞明流淚抱輪紅赤,或白睛混赤,黑睛驟起翳障,其色灰白或微黃,漸漸厚闊,四周高起,中間低陷,甚則深陷,狀如花辦或如碎米,或如魚鱗。未遮滿瞳神者,瞳神可見,癥重則出現瞳神緊小,黑睛一般不潰破。亦有不從黑睛邊際開始,而于黑睛上先發星翳,連續竄生,后漸長大,潰后牽連混合而成者。有的可潰破黑睛,變生蟹睛惡候,愈后遺留瘢痕,可嚴重影響視力。

6 白陷魚鱗的診斷

一、自覺眼內磣澀,疼痛,流淚難睜。

二、白睛抱輪紅赤或白睛混赤。

三、黑睛生翳潰陷,四周略高起,中心低陷,邊緣不整齊,熒光素鈉染色陽性

7 需要與白陷魚鱗相鑒別的疾病

白陷魚鱗初起應與聚星障相鑒別。

聚星障可見黑睛生星翳數顆,呈簇狀,表面可潰陷,一般不潰穿;病變區知覺減退;病情易反復。

8 白陷魚鱗的治療

白陷魚鱗病情急重,且以實證為多。初起多系肺肝風熱,治宜疏風清熱;若病邪入里,多系熱熾腑實,治宜瀉熱通腑。外治清熱解毒退翳明目為要,常結合熱敷與擴瞳,以減輕癥狀,縮短病程,且擴瞳可以防止瞳神干缺

白陷魚鱗治宜疏風清熱,瀉火解毒[2]。可用新制柴連湯龍膽瀉肝湯瀉肝散等加減治療[2]

8.1 辨證治療

8.1.1 肺肝風熱

花翳白陷·肺肝風熱證(petaloid nebula with a sunken center with pattern of wind-heat in lung and liver channel)是指肺肝風熱,以黑睛四周驟起白翳,狀如花瓣,或如魚鱗,但未擴展串聯,白睛紅赤,羞明流淚,眼磣疼痛,舌紅苔薄黃,脈數為常見癥的花翳白陷證候[3]

8.1.1.1 癥狀

黑睛驟起白翳,中間低陷,狀如花辦,或如魚鱗,但未擴展串連,羞明流淚,紅赤疼痛,舌紅苔薄黃,脈數。

8.1.1.2 證候分析

風熱邪毒侵襲風輪,更兼肺火熾盛,肺熱及肝,故從黑睛四周驟起白翳。

因無便秘腑實,病勢相對較緩,故病變尚未擴展串連。風熱壅盛,局部氣血壅滯,故紅赤疼痛,羞明流淚。舌紅苔薄黃、脈浮數,為風熱之征。

8.1.1.3 治法

疏風清熱。

8.1.1.4 方藥治療

加味修肝散加減。原方以羌活防風麻黃菊花薄荷木賊白蒺藜桑螵蛸辛散風邪明目退翳;梔子黃芩連翹大黃清熱瀉火解毒;當歸川芎赤芍活血行滯。若火盛于風,酌減麻黃、羌活;若肺火偏盛,去麻黃、羌活,加桑白皮、生石膏。病情輕者,也可使用蟬花散

8.1.2 熱熾腑實

8.1.2.1 癥狀

翳從四周蔓生,迅速擴展串連,漫掩瞳神,或翳厚色黃,中間低陷,瞳神緊小,黃液上沖,白睛混赤,胞瞼紅腫,淚熱眵多,頭目劇痛,發熱口渴,溲赤便結,舌紅苔黃厚,脈數。

8.1.2.2 證候分析

風熱毒邪未解,病邪入里,復加肺肝素有積熱,以致臟腑熱甚,腑實不通,邪無所泄,上攻于目,灼損風輪,蒸傷膏液,故花翳白陷癥狀劇烈,甚或瞳神緊小,黃液上沖。發熱口渴,苔黃脈數為里熱甚之象。

8.1.2.3 治法

瀉熱通腑。

8.1.2.4 方藥治療

瀉肝散去桔梗。方中黃芩、膽草知母苦寒清熱;大黃、芒硝通腑瀉熱,車前子清熱利尿大便通,小便利,火從下泄,臟腑熱減,局部癥狀減輕。羌活祛風止痛,玄參滋陰,當歸活血。后期目赤痛不甚者,參照宿翳治療。

瀉肝散《銀海精微》卷上方:玄參、大黃、黃芩、知母、桔梗、車前子、羌活、龍膽草、當歸、芒硝各等分。為末,水煎服。治花翳白陷。

8.1.3 肝膽濕熱

花翳白陷·肝膽濕熱證(petaloid nebula with a sunken center with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝膽濕熱,以眼痛頭重,羞明流淚,白睛抱輪紅赤,黑睛潰爛時輕時重,日久不愈,翳色污穢,脈滑數,舌質紅,苔白膩為常見癥的花翳白陷證候[3]

8.1.3.1 癥狀

眼痛頭重,羞明流淚,白睛抱輪紅赤,黑睛潰爛時輕時重,日久不愈,翳色污穢,脈滑數,舌質紅,苔白膩[3]

8.1.4 陽虛寒凝

花翳白陷·陽虛寒凝證(petaloid nebula with a sunken center with pattern of yang deficiency and cold congelation)是指陽虛寒凝,以患眼視力下降,頭眼疼痛,冷淚長流,白睛暗赤,黑睛生翳色白潰陷,狀如蠶蝕,遷延不愈,怕風畏寒四肢不溫,脈沉細,舌淡無苔或白滑苔為常見癥的花翳白陷證候[3]

8.1.4.1 癥狀

患眼視力下降,頭眼疼痛,冷淚長流,白睛暗赤,黑睛生翳色白潰陷,狀如蠶蝕,遷延不愈,怕風畏寒、四肢不溫,脈沉細,舌淡無苔或白滑苔[3]

8.1.5 陰虛火旺

花翳白陷·陰虛火旺證(petaloid nebula with a sunken center with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指陰虛火旺,病程遷延,以翳障時起時伏,抱輪微紅,目微痛,微畏光流淚,口干咽燥,舌紅少津,脈細數為常見癥的花翳白陷證候[3]

8.1.6 癥狀

病程遷延,以翳障時起時伏,抱輪微紅,目微痛,微畏光流淚,口干咽燥,舌紅少津,脈細數[3]

8.2 外治法

(一)用熊膽眼藥水或高濃度抗生素眼藥水頻滴眼,病情控制后逐漸減少滴眼次數。必要時用銀黃注射液慶大霉素2萬單位球結膜下注射,每次0.5毫升,每日或間日1次。晚上涂抗生素眼膏。

(二)滴用擴瞳劑,如1%阿托晶眼液或眼膏,視病情輕重,每天1~3次,以防瞳神干缺。

(三)用桑葉、菊花、銀花、防風、當歸,黃連煎過濾.作濕熱敷。

9 白陷魚鱗的預防及護理

常在機體抵抗力下降的情況下發生,故增強體質保持正氣存內是防止本病的根本措施。平素要注意鍛煉身體,保持七情和暢,飲食調理適宜,以使體內陰陽氣血相對協調

如有感冒等熱性病發生,在發熱期或發熱后,須注意眼部病情,做到早期發現,早期治療。

平時注意勞動保護,防止黑睛外傷。如有外傷,須及時滴用清熱解毒或抗菌消炎類眼藥水。如有黑睛異物時,要及時到醫院處理,不要用臟手巾、臟衣物等亂加揉擦,千萬不要用臟東西挑取異物。處理黑睛異物時,嚴格注意無菌操作,應該做到術前洗眼,器械消毒,術后消炎,次日復診。復診時主要注意有無感染邪毒的現象。對于已病的患者,應早期診斷,早期治療。護理上要及時給藥、點藥,洗眼時動作要輕巧、飲食要注意清淡,少食辛熱炙膊,保持大便通暢。如素有漏睛者,應及時處理漏睛,消除增加黑睛感染的潛在病灶。

10 白陷魚鱗的預后

因花翳白陷概括范圍較廣,其預后因病而定,病輕者,治療后可痊愈;病重者,特別是延及整個黑睛者,預后較差,有的可毀壞整個黑睛而失明

11 文獻摘要

目經大成·花白翳陷》:“此癥初起,雙目便赤腫狂痛,畏明生眵,開視青睛沿際許多白點,儼若扭碎梅李花辦,辦色黃而浮大者尤險,一晝夜牽連混合,蔽漫神珠,看之與混睛障相似,卻善長速變,且四圍翳起,中央自覺低陷,甚則翳蝕于內,故名花白翳陷。治療大費神思,意者土盛郁木,木郁則生火,火盛生痰,痰火交爍,膏液隨傷,乃變無了局。《審視瑤函》謂金克木之禍,真是睡中說夢話耳。速救可以挽回,更須與凝脂癥一樣監守,以菊花通圣散一兩,分三次調服,看勢不衰,翌日再進一兩,腫必消,翳亦合減,換治金煎,日二劑,中宵以三黃清熱丸吞四錢,癥不反復而漸罷。然后順氣、疏肝清熱化痰,大約盡一季可全瘥。但終不能如舊,人其毋全責乎醫。”

12 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:506.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:794.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

治療白陷魚鱗的方劑


治療白陷魚鱗的中成藥


古籍中的白陷魚鱗


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學常見病方藥治療中醫常見病中醫眼科學黑睛病花翳白陷
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  • 評論總管
    2019/5/22 1:10:59 | #0
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