熱詞榜

白虎湯

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

bái hǔ tāng

2 英文參考

Baihu Decoction[湘雅醫學專業詞典]

Baihu Tang[21世紀雙語科技詞典]

baihu decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

白虎湯同名方劑約有九首。其中《傷寒論》方之白虎湯為常用方,其組成為生石膏30g、知母10g、炙甘草6g、粳米15g,此方清熱生津,主治陽明氣分熱盛證,癥見壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力或滑數。本方是治療陽明氣分熱證的代表方劑。現代常用于治療感染性疾病,如大葉性肺炎流行性乙型腦炎流行性出血熱麻疹牙齦炎等屬氣分熱盛者。

4 《傷寒論》方之白虎湯

實驗研究本方具有顯著退熱作用[1]。并能提高感染乙型腦炎病毒小鼠的存活率[1]。大葉性肺炎病情危篤,可并發休克;乙型病毒性腦炎病情復雜,后遺癥較多;流行性出血熱病情多變,有多器官功能損害之危[2]。該方劑抗感染治療并無特異藥物,但對上述疾病并發大汗口渴、脈洪大治療有效,故治療時僅可為病情此階段對癥治療藥,對原發病尚需以有效抗生素輔助治療為主,特別是并發休克及多器官功能障礙時,更應采取現代醫學手段進行相應治療,以防延誤病情[2]

4.1 處方

知母六兩,石膏一斤,炙甘草二兩,粳米六合[1]

生石膏30g、知母10g、炙甘草6g、粳米15g[3]

石膏50g、知母18g、甘草(炙)6g、粳米9g[4]

知母六兩,石膏一斤(碎),甘草二兩(炙),粳米六合[5]

4.2 功能主治

功能清熱生津[1]。主治陽明經熱盛,或溫熱病氣分熱盛,癥見高熱頭痛口干舌燥,煩渴引飲,面赤惡熱,大汗出舌苔黃燥,脈洪大有力或滑數;現代也用于乙型腦炎有氣分實熱證[1]

清熱生津。主治陽明氣分熱盛證。癥見壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力或滑數。

4.3 白虎湯的用法用量

水煎至米熟,去渣,分三次服[1]

水煎至米熟湯成,去滓溫服

以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,一日三次[5]

4.4 方解

方中石膏清熱生津,止渴除煩,為君藥;知母清熱養陰,為臣藥;甘草、粳米益胃護津,使大寒之劑而無損傷脾胃之慮,共為佐使[1]

本方為主治陽明、氣分熱盛證[4]。凡傷寒化熱、內傳陽明之經,溫病邪傳氣分,皆能出現本證[4]里熱熾盛,故壯熱不惡寒;熱灼津傷,而見煩渴引飲;熱蒸外熱,故汗出;脈洪大有力,為熱盛于經所致[4]。因其病變為里熱實證,邪既離表,故不可發汗;里熱熾盛,尚未致腑實便秘,又不宜攻下;熱盛傷津,又不能苦寒直折,免致傷津化燥,愈傷其陰[4]。當以清熱生津為法[4]。方中君藥生石膏,味辛甘,性大寒,善能清熱,以制陽明內盛之熱,并能止渴除煩[4]。臣藥知母,味苦性寒質潤,助石膏以清熱生津[4]。石膏與知母相須為用,加強清熱生津之功[4]。佐以粳米、炙甘草和中益胃,并可防君臣藥之大寒傷中之弊[4]。炙甘草兼以調和諸藥為使[4]。諸藥配伍,共成清熱生津、止渴除煩之劑,使其熱清煩除,津生渴止,由邪熱內盛所致之諸癥自解[4]

4.5 運用

1.本方是治療陽明氣分熱證的代表方劑[3]。凡感染性疾病表證已解,出現了以身熱(一般都有發燒,體溫在38℃以上)惡熱、喜涼不惡寒、出汗較多、口渴喜冷飲、脈洪大有力等為主癥者,即可用本方加減治療[3]

2.加減法:若熱盛傷津耗氣,脈洪大而芤者,加人參以清熱益氣生津;若溫病氣血兩燔,出現高熱煩渴、譫語、發斑、抽搐等癥,加玄參水牛角羚羊角以清熱化瘀,養陰定驚;若高熱汗出、口渴、大便秘結小便赤澀,甚或神昏譫語者,加生大黃芒硝枳實以瀉熱攻積、軟堅潤燥。若用于治療消渴病癥見煩渴引飲而屬胃熱者,加天花粉蘆根麥冬、生地;治胃火牙齦腫痛,加黃連、生地、白芷[3]。加柴胡,又增和解之功,兼治寒熱往來,熱多寒少[4]

3.使用注意:本方為大寒之劑,熱退后不宜久服,應中病即止;表證未解之無汗發熱陰虛血虛發熱陰盛格陽假熱等均不可使用本方[3]

4.6 現代適應證

[6]

適應證:感染性疾病,如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎等具有氣分熱盛者,均可加味用之。

本方劑對上述感染性疾病出現“大汗、大熱、大渴、脈洪大”為證治要點,顯然是以對癥治療為主的方劑,上述4種疾病發病機理如下。

4.6.1 流行性乙型腦炎

乙腦是由乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播給人的一種傳染性疾病。乙腦病毒經皮膚進入血循環,再通過血腦屏障進入中樞神經系統然后神經細胞復制繁殖,從而引起神經元的病變、壞死,噬神經細胞現象,特異性地動員被激活的炎性細胞,從而造成大腦皮質及深層灰質等廣泛性損害,同時體液免疫細胞免疫損傷可造成腦組織的嚴重損傷,炎癥劇烈時可引起小血管壞死、栓塞出血腦水腫及小灶性壞死性軟化灶。臨床主要表現為持續發熱、驚厥意識障礙

4.6.2 大葉性肺炎

大葉性肺炎大多由肺炎鏈球菌感染所致,使一肺段或一肺葉嚴重感染、充血水腫、滲出,出現肺實變或壞死,臨床上多急驟起病,以高熱、寒戰、血痰、胸痛為特征,發熱重,呼吸困難,蒼白、大汗淋漓,重者可出現休克。

4.6.3 流行性出血熱

流行性出血熱是由鼠傳播的流行性出血熱病毒經呼吸道、消化道或其他接觸傳播的一種傳染病。流行性出血熱病毒進入人體后隨血流到達全身各組織器官并在細胞和組織內增殖,然后再次釋放入血引起病毒血癥。由病毒直接作用及感染后引起的免疫反應導致細胞變性、壞死、凋亡以及器官功能損害。主要病理改變為小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死,管腔內可有微血栓形成;腎組織充血水腫和出血;心肌纖維不同程度的變性、壞死,部分可斷裂。腦垂體及其他器官也可有相應病變。臨床分5期,發熱期主要表現為高熱、頭痛、腰痛眼眶痛、皮膚黏膜出血等;低血壓休克期主要表現為血壓下降、面色蒼白四肢厥冷、尿少、脈搏細弱等癥狀;少尿期主要表現為無尿、消化道癥狀及皮膚黏膜等出血的現象;多尿期主要表現為多尿及電解質紊亂;恢復期各型表現不盡抑制

4.6.4 牙齦炎

牙齦炎是一組病因復雜的以牙齦充血、紅腫或壞死為主要病理變化的疾病,包括:①以炎癥為原發變化的慢性齦炎;②某些全身因素所致或伴發的炎癥,如藥物性牙齦增生;③某些全身情況加重或促發的炎癥如青春期妊娠期牙齦炎;④局部因素如菌斑等刺激所表現的良性腫瘤樣病變。牙齦炎不認真治療可導致牙周炎,臨床主要表現為牙齦發紅、腫脹、易出血等。

4.7 白虎湯的藥理作用

[7]

4.7.1 抗病原微生物作用

臣藥知母對傷寒桿菌痢疾桿菌、白喉桿菌肺炎桿菌、葡萄球菌有一定抑制作用;其乙醇提取物對結核桿菌有較強的抑制作用;對某些皮膚真菌及白色念球菌也有抑制作用;同時其所含異芒果苷具有顯著地抗單純皰疹病毒作用。甘草所含甘草酸鈉對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞桿菌、乙型鏈球菌幽門螺旋桿菌、結核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲及滴蟲均有抑制作用,同時甘草酸類化合物對多種病毒顆粒的直接作用和誘生干擾素、增強NK細胞和巨噬細胞的活性等活化宿主免疫功能的間接作用而發揮廣譜抗病毒作用,特別是對艾滋病病毒、單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒均有明顯的抑制作用;甘草多糖水皰口炎病毒、I型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用;甘草酸對柯薩奇病毒腺病毒、合胞病毒抑制能力較強;甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除抑制上述病毒外,還能抑制肝炎病毒使藥粳米現代藥理學研究尚未發現其抗病原微生物有效成分,但臨床以粳米煮沸湯汁外用治療單純皰疹有效率達100%,說明其有抗病毒作用。

4.7.2 退熱作用

君藥石膏對人工發熱動物及內毒素所致發熱均有解熱作用,其具體降熱機制尚不十分情楚,且其退熱作用與血鈣升高密切相關,是否與鈣影響大腦中樞體溫調定點有關尚待研究。知母解熱的有效成分是其所含芒果苷,對多種形式的發熱均有明顯的解熱作用,具體機制不清,與石膏合用其解熱作用加強;知母所含菝葜皂苷元能抑制甲狀腺功能亢進的表現,抑制交感神經腎上腺系統,這兩種作用可抑制機體代謝增強、產熱過多的過程,推測可能是解熱降溫作用的部分機制;同時Na+-K+-ATP酶在機體產熱過程中起主要作用,而知母中菝葜皂苷元可抑制之而抑制產熱過程。甘草通過興奮下丘腦垂體腎上腺皮質軸而產生腎上腺皮質激素樣作用,其作用類似于保泰松氫化可的松,而這類物質能明顯抑制體溫中樞對致熱原的反應,減少內源性致熱原的釋放,因而具有良好而迅速的退熱作用。

4.7.3 對口渴的治療作用

臣藥知母水提物有降血糖作用,與石膏配伍后其降糖效果增強,再依次加入甘草、粳米其降糖作用更強,臨床上血糖增高、血液高滲狀態是引起口渴的主要機制;同時知母所含菝葜皂苷元是Na+-K+-ATP酶的抑制劑,能抑制鈉離子和水在腸黏膜及腎曲管上的重吸收,使血鈉離子不再增高;知母煎劑可抑制腎上腺皮質激素在肝中的分解代謝,從而減緩皮質激素在肝中的破壞和失活,進而使血中皮質酮含量明顯上升。不論鹽皮質激素糖皮質激素對水鹽代謝均有明顯的影響,其中醛固酮能促進鈉離子的重吸收,進而使水重吸收增多,皮質酮作用比醛固酮作用稍弱一點,這樣一來知母就會使水分重吸收增加,而鈉離子重吸收減少,使血漿滲透壓下降而口渴緩解。甘草酸具有促皮質激素樣作用,甘草次酸去氧皮質酮樣作用,二者均有明顯的抗利尿作用。由此可見該方劑所以能治療口渴是因為各藥合作協調了水、電解質的代謝平衡,使血漿滲透壓恢復正常而達到止渴的療效。使藥粳米中醫文獻認為有除煩止渴作用,臨床用以治療霍亂吐瀉無度、煩渴,與淡竹葉合用效果良好。

4.7.4 對大汗、脈洪大的治療作用

知母可改變中樞遞質或其他因素,使中樞抑制活動增強,抑制交感神經中樞而使心率減慢,知母及其皂苷元能使血、腦、腎上腺中多巴胺-β-羥化酶活性降低,NA合成及釋放減少;能抑制過快的β受體蛋白合成,下調過多的β受體,使β受體功能下降,血中cAMP含量減少,從而導致交感神經-腎上腺系統機能活動降低。石膏靜脈注射也有減慢心率、降低血壓的作用,而大汗是由交感神經興奮所致,故當交感神經抑制時,汗腺分泌自然減少,所以該方劑可治療大汗。而血管的運動也由交感神經控制,當交感神經抑制時血壓下降,故而脈洪大可緩解,與此同時,知母對腎上腺皮質有明顯的保護作用,甘草對垂體-腎上腺系統有顯著的調節作用,可進一步加強神經內分泌激素的調節功能,提高其適應性,也是其治療機理之一。

4.7.5 抗炎及對免疫功能的影響

實驗觀察發現白虎湯能增強腹腔巨噬細胞的吞噬功能;提高血清溶菌酶的含量,促進淋巴細胞轉化;顯著提高再次免疫抗體滴度。石膏及知母均有一定的抗炎作用,而甘草不僅對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期有抑制作用,而且對免疫性炎癥也有抑制作用。

4.8 歌訣

白虎湯清氣分熱,石膏知母粳甘協;陽明四大驗苔黃,津氣兩傷參配切。

4.9 出處

《傷寒論》辨太陽病脈證并治

5 《宋·太平惠民和劑局方》之白虎湯

5.1 處方

知母七十五兩,甘草三十七兩半,石膏(洗)十二斤半。

5.2 炮制

上為細末。

5.3 功能主治

《宋·太平惠民和劑局方》之白虎湯主治傷寒大汗出后,表證已解,心胸大煩,渴欲飲水,及吐或下后七、八日,邪毒不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數升者,宜服之。又治夏月中暑毒,汗出惡寒,身熱而渴。

5.4 白虎湯的用法用量

每服三錢,水一盞半,入粳米三十馀粒,煎至一盞,濾去滓,溫服。

小兒量力少與之。或加人叁少許同煎亦得,食后服

5.5 使用注意

此藥立夏后、立秋前可服。

春時及立秋后,并亡血虛家,并不可服。

5.6 出處

《宋·太平惠民和劑局方》

6 《普濟方》卷一三五引《三因極一病證方論》方之白虎湯

6.1 處方

知母1兩,甘草(炙微赤,銼)1兩,麻黃2兩(搗碎),粳米1合。

6.2 制法

上挫細。

6.3 功能主治

普濟方》卷一三五引《三因極一病證方論》方之白虎湯主治陽毒傷寒,服桂枝湯,大汗出后,大渴,煩躁不解,脈洪大者。

6.4 白虎湯的用法用量

以水2大盞,煮米熟為度,去滓,分溫3服,不拘時候。

6.5 出處

《普濟方》卷一三五引《三因極一病證方論》

7 《普濟方》卷四○三方之白虎湯

7.1 處方

石膏4兩,知母1兩半,人參4兩,甘草(炙)2兩。

7.2 制法

上銼。

7.3 功能主治

《普濟方》卷四○三方之白虎湯主治溫熱及中暑煩渴;并治小兒痘皰、麩疹、癍瘡赤黑,出不快,及疹毒余熱。

7.4 白虎湯的用法用量

糯米煎,米熟為度,子母同服,但加生姜大棗煎。渴盛者,更加干葛,春冬秋寒有證亦服,但加棗煎。小兒減半。

7.5 出處

《普濟方》卷四○三

8 《萬病回春》卷二方之白虎湯

8.1 處方

石膏5錢,知母2錢,粳米1勺,甘草7分,人參1錢,五味子10粒,麥門冬去心)1錢,山梔1錢。

8.2 制法

上銼1劑。

8.3 功能主治

萬病回春》卷二方之白虎湯主治陽明經汗后脈洪大而渴,或身熱有汗不解。

8.4 白虎湯的用法用量

水煎,溫服。

8.5 運用

秋感熱之疫癘,或陽明下后,大便不固,熱不退者,或濕溫證熱不退而大便溏者,依本方加蒼術;若傷寒汗下后,自汗虛熱不退,加蒼術、人參。

8.6 使用注意

無汗脈浮,表未解而陰氣盛,雖渴不可用白虎湯;里有熱者方可用。

8.7 出處

《萬病回春》卷二

9 《校注婦人良方》卷七方之白虎湯

9.1 處方

知母2錢,石膏2錢,粳米半合。

9.2 功能主治

《校注婦人良方》卷七方之白虎湯主治胃熱作渴,暑熱尤效;又治熱厥腹滿,身難轉側,面垢譫語,不時遺溺手足厥冷,自汗,脈浮滑。

9.3 白虎湯的用法用量

水煎服。

9.4 出處

《校注婦人良方》卷七

10 《圣濟總錄》卷八十六方之白虎湯

10.1 組成

龍骨(研)1兩,白石英(研)1兩,白茯苓(去黑皮)1兩,人參1兩,桑根白皮(銼)1兩,百合1兩,磁石(煅,醋淬10遍)1兩,玄參半兩,大豆1合。

10.2 制備方法

上為末。

10.3 功能主治

圣濟總錄》卷八十六方之白虎湯主治肺氣勞傷。

10.4 白虎湯的用法用量

每服3錢匕,以水1盞,煎取6分,更入酒半盞,煎至8分,去滓溫服。

11 《顧氏醫徑》卷五方之白虎湯

11.1 組成

熟石膏、金斛、知母、連翹竹葉、粳米、玄參、山梔、淡芩、生甘草。

11.2 功能主治

《顧氏醫徑》卷五方之白虎湯主治疹已出而煩渴者。

12 《女科萬金方》之白虎湯

12.1 白虎湯的別名

知母石膏湯

12.2 組成

知母、石膏、甘草、糯米1合。

12.3 功能主治

女科萬金方》之白虎湯主治男子婦人感冒風寒,表里俱熱,狂言妄語,后結不解,大熱大渴;及暑熱發渴;婦人身熱如蒸而渴者。

12.4 白虎湯的用法用量

水2鐘,煎服。

12.5 附注

知母石膏湯(《鄭氏家傳女科萬金方》卷二)。方中知母、石膏、甘草用量原缺。

13 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:499.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:117.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:115.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:115-116.
  7. ^ [7] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:116-117.

治療白虎湯的中成藥


相關文獻

開放分類:清氣分熱劑清熱劑陽明氣分熱盛證感染性疾病清熱生津中醫學方劑中藥學方劑學
詞條白虎湯banlangfengchuile合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/9/19 23:01:36 | #0
    歡迎您對白虎湯進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2017年5月3日 星期三 11:53:14 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)