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巴比妥類

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1 拼音

bā bǐ tuǒ lèi

2 英文參考

barbiturates[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

巴比妥類藥物包括魯米那(苯巴比妥)、阿米妥(異戊巴比妥)和速可眠等,是中樞神經系統抑制劑,根據劑量不同,可產生鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇麻醉作用

巴比妥類藥物易自消化吸收,其鈉鹽的水溶液肌肉注射也易吸收。進入血液循環后可分布于體內所有的組織體液,并可通過胎盤分布于胎兒組織。進入腦組織的快慢取決于脂溶性的高低。脂溶性低者進入腦的速度慢,脂溶性高者則易于透過血腦屏障,因而作用迅速,但它很快由血液轉移骨骼肌,使腦濃度迅速降低。

本藥在體內消除主要是通過腎臟排泄和肝細胞微粒體中藥代謝酶的氧化而失效。哺乳婦女的乳汁中可有微量排泄。

本類藥物能抑制丙酮酸氧化酶系統,從而抑制中樞神經系統,特別對大腦皮質下丘腦的抑制,使反射機能逐漸消失。大劑量可直接抑制延髓呼吸中樞,抑制血管運動中樞,并可損害毛細血管,使周圍血管擴張,毛細血管通透性增加。

本藥作用于下丘腦一垂體系統,促使抗利尿激素分泌。肝、腎可出現退行性變。對少數人,特別是老年人,可產生中樞興奮、胃腸道刺激過敏反應[1]

4 巴比妥類中毒

巴比妥類藥物易自消化道吸收,其鈉鹽的水溶液肌肉注射也易吸收。進入血液循環后可分布于體內所有的組織和體液,并可通過胎盤分布于胎兒組織。進入腦組織的快慢取決于脂溶性的高低。脂溶性低者進入腦的速度慢,脂溶性高者則易于透過血腦屏障,因而作用迅速,但它很快由血液轉移至骨骼肌,使腦濃度迅速降低。

本藥在體內消除主要是通過腎臟排泄和肝細胞微粒體中藥物代謝酶的氧化而失效。哺乳婦女的乳汁中可有微量排泄。

本類藥物能抑制丙酮酸氧化酶系統,從而抑制中樞神經系統,特別對大腦皮質及下丘腦的抑制,使反射機能逐漸消失。大劑量可直接抑制延髓呼吸中樞,抑制血管運動中樞,并可損害毛細血管,使周圍血管擴張,毛細血管通透性增加。

本藥作用于下丘腦一垂體系統,促使抗利尿激素分泌。肝、腎可出現退行性變。對少數人,特別是老年人,可產生中樞興奮、胃腸道刺激和過敏反應。

4.1 臨床表現

[1]

1.中樞神經系統輕度中毒有頭痛眩暈、語言遲鈍、動作不協調嗜睡眼球震顫瞳孔縮小等表現;重度中毒表現昏睡,亦可出現興奮譫妄、躁狂、幻覺、驚厥及四肢強直神經系統癥狀,腱反射亢進,踝陣攣。以后再進入抑制狀態,瞳孔擴大,有時縮小,全身弛緩,角膜、咽、腱反射均消失,瞳孔對光反應存在,昏迷逐漸加深。

2.呼吸系統早期呼吸變慢,以后呼吸慢而不規律。有的早期即出現淺而慢的呼吸,并可呈現潮式呼吸。如并發肺內感染時可出現呼吸困難、發紺,嚴重時可引起呼吸衰竭

3.循環系統皮膚發紺、濕冷,脈快而微弱,尿量減少或尿閉。由于下丘腦垂體機能受損,導致血管擴張、血壓下降、休克

4.肝臟損害可發生黃疸及肝功能障礙。

4.2 實驗室檢查

血液、胃內容物、尿液腦脊液的巴比妥鹽定性定量分析。重度中毒患者應當做非蛋白氮、血氣、電解質測定及腦電圖檢查。[1]

4.3 診斷

巴比妥類中毒的診斷要點為[2]

1.根據病人有誤服或服用大量巴比妥類藥物史。

2.迅速出現中樞神經系統抑制的臨床表現。

3.早期瞳孔縮小。

4.排除其他疾病所致的昏迷。

5.胃內容物、尿、血檢查有巴比妥類藥物。

4.4 治療

巴比妥類中毒的治療要點為[3]

1.清除毒物服藥中毒早期用大量清水或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,服藥量大者即使超過4~6h仍需洗胃。洗凈后予Na2SO4導瀉(忌用MgSO4)或20%藥用炭懸液。

2.維持呼吸、循環功能給予氧氣,必要時氣管插管或氣管切開,進行機械通氣保持呼吸道通暢。血壓下降者靜脈點滴糖鹽水低分子右旋糖酐,如血壓仍不升高,可應用升壓藥物。

3.促進毒物排出 如腎功能良好,無循環衰竭,可應用利尿劑,5% NaHC03堿化尿液,促進藥物排泄。嚴重患者可用血液透析治療,也可用腹膜透析血液灌流較血液透析更有效,可根據情況采用。

4.中樞興奮劑的應用 患者深度昏迷及呼吸抑制時,可予納洛酮美解眠

5.其他對癥、支持治療,注意保暖,加強護理,預防感染等。

5 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:78.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:78-79.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:79.

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詞條巴比妥類wangyuan创建
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  • 評論總管
    2019/12/15 18:48:29 | #0
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