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阿托品

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1 拼音

ā tuō pǐn

2 英文參考

atropine[朗道漢英字典]

atrop.,dl-hyoscyamine,dl-tropyl tropate[湘雅醫學專業詞典]

3 國家基本藥物

與阿托品有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
831118阿托品片劑300ug*100盒(瓶)1.8化學藥品和生物制品部分*△
832118阿托品注射劑500ug:1ml瓶(支)0.35化學藥品和生物制品部分*△
833118阿托品注射劑1mg:1ml瓶(支)0.6化學藥品和生物制品部分
834118阿托品注射劑1mg:2ml瓶(支)0.6化學藥品和生物制品部分
835118阿托品注射劑5mg:1ml瓶(支)0.91化學藥品和生物制品部分*△
836118阿托品注射劑10mg:1ml瓶(支)1.5化學藥品和生物制品部分
837118阿托品眼膏劑20mg:2g3.9化學藥品和生物制品部分*△

注:

1、表中備注欄標注“*”的為代表品。

2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

4 阿托品概述

阿托品是莨菪烷族顛茄生物堿的一種。亦稱dL-天仙胺(hyoscyamine)。消旋體同L體共同存于茄科植物特別是Atropa belladonna、莨菪和顛茄等的根、葉中。由此類植物的根、葉中可以提取,亦可通過合成(A.Ladenberg,1879)取得。非旋光性外消旋體為長斜方柱狀結晶,熔點114—116℃,溶于熱水乙醇氯仿乙醚中,可微溶于冷水。一般是以硫酸鹽(熔點194℃)的形態使用。主要損害神經系統,特別是自主神經系統。少量的阿托品對中樞神經系統幾乎不起作用,但大量則能引起大腦皮層尤其是運動區發生興奮,還能出現戰慄、幻覺、不安、錯亂、狂躁以致陷于譫語、昏睡。延髓也發生興奮,可導致呼吸短促、血壓上升,但大量時可造成呼吸麻痹

由于阿托品在膽堿能神經節后纖維效應器處,能與遞質的乙酰膽堿爭奪受體,因此阻斷了外周神經作用的效應副交感神經阻斷作用)。從而能抑制各分泌腺的分泌和使瞳孔放大。臨床上用作散瞳劑。

5 阿托品說明書

5.1 藥品名稱

阿托品

5.2 英文名稱

Atropine

5.3 阿托品的別名

硫酸阿托品阿托品硫酸鹽硫酸阿托平;AtropinSulfatis;Atropini Sulfatis;AtropineSulfate

5.4 分類

神經系統藥物 > 作用于自主神經系統的藥物 > 抗膽堿藥

5.5 劑型

1.片劑:每片0.3mg。

2.注射劑:0.3mg,0.4mg,0.5mg(1ml),1mg(1ml),5mg(2ml),10mg(2ml)。

3.滴眼劑:硫酸阿托品1g,氯化鈉0.29g,無水磷水二氫鈉0.4g,無水磷酸氫二鈉0.47g,羥安乙酯0.03g,蒸餾水加至100ml配成;0.5%(5ml),1%(5ml)。

4.眼膏:0.5%含5g,1%含5g,2%含5g,3%含5g。

5.6 阿托品的藥理作用

腺體分泌減少,瞳孔擴大和調節麻痹,心率加快,膀胱和胃腸道平滑肌興奮性降低,胃液分泌抑制,中毒劑量則出現中樞癥狀。對乙酰膽堿和擬膽堿能藥(包括抗膽堿酯酶藥)具有拮抗作用。大劑量阿托品加快心率、小劑量減慢心率。對眼的作用包括瞳孔擴大、眼壓升高和調節麻痹(滴眼時就可產生)。使汗腺、涎腺、鼻腔支氣管分泌減少,正常的骨骼肌張力降低。大劑量可解除小血管痙攣。可解除迷走神經心臟的抑制作用,使心率加快。有抗休克作用,大劑量時可解除血管痙攣,擴張外周與內臟血管,使局部血流灌注量增加。可興奮呼吸中樞,對抗體蓄積的乙酰膽堿而解除有機磷農藥中毒。口服后迅速吸收,也可從黏膜、眼睛、完整皮膚吸收。

5.7 阿托品的藥代動力學

阿托品易透過生物膜,自胃腸道及其他黏膜吸收,也可經眼吸收,少量從皮膚吸收。口服阿托品單一劑量,1h后達血藥峰濃度;注射用藥作用出現較快,肌內注射2mg,15~20min后即達血藥峰濃度。吸收后廣泛分布于全身組織血漿蛋白結合率為50%。可透過血-腦脊液屏障,在30min至1h內中樞神經系統達到較高水平。亦能通過胎盤進入胎兒循環。也可分泌至乳汁。阿托品除對眼的作用持續72h外,其他所有器官的作用維持約4h。阿托品部分在肝臟代謝,約80%經尿排出,其中約1/3為原形,其余的為通過水解與葡萄糖醛酸結合的代謝物。消除半衰期為2~4h。各種分泌液及糞便中僅有少量排出。大劑量或反復給藥可延長作用時間。半衰期為13~38h。在血液中可迅速清除。

5.8 阿托品的適應證

1.用于眼科:(1)防止發生虹膜后粘連,減少繼發性青光眼或瞳孔閉鎖的可能。(2)解除或減少瞳孔括約肌和睫狀肌痙攣,減少疼痛刺激。(3)降低眼內血管壁通透,減少葡萄膜充血和滲出,促進炎癥吸收。(4)促進睫狀體血管的血液循環,增強新陳代謝,以有利于病情恢復。亦可應用于兒童白內障手術前及檢影、驗光前擴瞳,矯正內隱斜、解除調節痙攣。阿托品眼膏藥物作用強,持續時間長,能夠充分麻痹睫狀肌,適用于12歲以下的兒童,各種年齡的內斜視患者。睫狀肌的功能恢復通常需要3周左右的時間,3周后患者的近視力就能恢復正常。阿托品還應用于治療睫狀環阻滯性青光眼惡性青光眼)及難治性青光眼濾過術輔助用藥。

2.搶救感染中毒性休克;

3.治療銻劑引起的阿-斯綜合征

4.治有機磷農藥中毒;

5.緩解內臟絞痛:包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍,每次皮下注射0.5mg。

6.用為麻醉前給藥:皮下注射0.5mg,可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌,預防術后引起肺炎,并可消除嗎啡對呼吸的抑制。

5.9 阿托品的禁忌證

1.惡性青光眼、閉角性青光眼和40歲以上的淺前房者。20歲以上患者存在潛隱性青光眼時,有誘發的危險。

2.潰瘍性結腸炎(阿托品用量大時,腸蠕動功能降低,可導致麻痹性腸梗性腸梗阻,并可誘發或加重中毒性巨結腸癥)。

3.前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力降低)及尿路阻塞性疾病(因阿托品可導致完全性尿潴留)。

4.休克伴有心動過速或高熱者。

5.急性五氯酚鈉中毒者。

6.顛茄堿過敏患者禁用。

5.10 注意事項

1.(1)腦損害者(尤其是兒童);(2)發熱患者;(3)腹瀉患者;(4)老年患者;(5)胃潰瘍患者。(6)心臟病。(7)反流性食管炎。(8)潰瘍性結腸炎。

2.阿托品靜脈注射宜緩慢。小量反復多次給藥,雖可提高對部分不良反應的耐受,但同時療效也隨之降低。

3.由于用阿托品治療兒童屈光時可出現毒性反應,故兒童應用眼膏而不用滴眼劑或用0.5%的溶液而不用1%的溶液,這樣可減少全身性吸收。在用藥后立即把過多的藥液或藥膏拭去。滴眼次數視病情需要而定,滴眼時壓迫淚囊部以防吸收中毒。

4.阿托品用于驗光時因其作用持續過長,擴瞳可維持1~2周,調節麻痹也可維持2~3天,故現已被作用持續時間較短的合成代用品取代。只有兒童驗光配眼鏡時仍用,因兒童的睫狀體肌調節功能較強,須發揮充分的調節麻痹作用。

5.阿托品長期滴眼引起局部過敏反應(接觸性藥物性眼瞼結膜炎)時,應立即停藥改用后馬托品東莨菪堿等。

6.阿托品用于幼兒、唐氏綜合征患者、腦損害或痙攣狀態患者時,應經常按需調整用量。

7.用于緩慢型心律失常時,須謹慎調節阿托品劑量。劑量過大則引起心率加快,增加心肌耗氧量,并有引起室顫的危險。

8.由于老年人易發生抗M-膽堿樣不良反應,如排尿困難、便秘口干(特別是男性),也易誘發青光眼。故一經發現,應立即停藥。

9.嬰幼兒對阿托品最敏感。兒童中毒者多見于頻繁滴眼或因誤服顛茄果和曼陀羅果等所致。

10.一般情況下,阿托品口服極量為每次1mg;皮下或靜脈注射極量為每次2mg。用于搶救感染性中毒性休克,治療銻引起的阿-斯綜合征和治療有機磷農藥中毒時,往往需用至接近中毒的大劑量,使之達到阿托品化才能奏效。此時即出現瞳孔中度散大、面頰潮紅、口干、心率加快、四肢回溫、輕度不安等癥狀。

11.用藥過量的表現:動作笨拙不穩、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經質、坐立不安(多見于兒童)等。

12.阿托品中毒癥狀與口服劑量的關系:(1)1mg:口干。(2)2~10mg:嚴重口渴感、咽干吞咽困難、聲音嘶啞、排尿困難、皮膚干燥、瞳孔散大且對光反射消失、心動過速、煩躁不安。(3)11~100mg:幻聽、譫妄。(4)大于100mg:呼吸麻痹。(5)最低致死量成人為80~130mg,兒童為10mg。

13.用藥過量的處理:(1)用4%鞣酸溶液洗胃。(2)靜脈緩慢注射水楊酸扁豆毒扁豆堿0.5~2mg,成人可達5mg。注射速度每分鐘不宜超過1mg,必要時可重復。(3)對興奮易激狀態可用小量巴比妥類硫噴妥鈉100mg或水合氯醛直腸注入。(4)出現呼吸抑制時須做人工呼吸。(5)有高熱時給予冰袋或乙醇擦浴作對癥處理。

14.藥物對兒童的影響:嬰幼兒對阿托品的毒性反應極為敏感,特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童,反應更強。環境溫度較高時,因閉汗有體溫急驟升高的危險,應用時要嚴密觀察。

15.藥物對老人的影響:老年人容易發生抗M-膽堿樣不良反應,如排尿困難、便秘、口干(特別是男性),也易誘發青光眼。阿托品對老年人尤易導致汗液分泌減少,影響散熱,故夏天慎用。

16.藥物對妊娠的影響:孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。

17.藥物對哺乳的影響:阿托品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳的作用。

18.藥物對檢驗值或診斷的影響:酚磺酞試驗時,阿托品可減少酚磺酞的排出量。

19.對其他顛茄類生物堿不耐受者,對阿托品也不耐受。

20.滴眼時需壓迫內眥,以免藥液流入鼻腔而吸收中毒。

21.全身應用阿托品對眼部影響甚微。

22.靜脈注射給藥宜緩慢。

5.11 阿托品的不良反應

1.便秘、出汗減少(排汗受阻可致高熱)、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者有發生急性尿潴留的危險)、胃腸動力低下、胃-食管反流。

2.少見的有:眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹

3.阿托品長期滴眼,可引起局部過敏反應(接觸性藥物性眼瞼結膜炎)

4.常產生心悸、心動過速,可出現高血壓低血壓

5.便秘、尿潴留均可發生。

6.過量時出現中樞興奮、煩躁、呼吸興奮或譫妄幻覺、驚厥等,重則轉入抑制、昏迷和呼吸麻痹。

7.過敏反應:眼癢、紅腫、皮膚潮紅、結膜充血等。

5.12 阿托品的用法用量

1.口服給藥:每次0.3~0.6mg,每天3次。極量:每次1mg,每天3mg。

2.靜脈注射:①一般情況:每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg。極量:每次2mg;②搶救感染中毒性休克、改善微循環:每次1~2mg,或按體重0.02~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射劑稀釋后于5~10min靜脈注射,每15~30min靜脈注射1次,2~3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量,直到患者面色潮紅、四肢溫暖、瞳孔中度散大,收縮壓在10kPa(75mmHg)以上時,逐漸減量至停藥;③抗心律失常:每次0.5~1mg,按需可每1~2小時1次,最大用量為2mg。

3.肌內注射:①一般情況:每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg。極量:每次2mg;②麻醉前用藥:術前0.5~1h肌內注射0.5mg。

4.皮下注射:①一般情況:每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg。極量:每次2mg;②緩解內臟絞痛,包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍:每次0.5mg。③麻醉前用藥:皮下注射0.5mg。

5.混合給藥:①治療銻劑引起的阿-斯綜合征:發現嚴重心律失常時,立即靜脈注射阿托品1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀釋),同時肌內注射或皮下注射1mg,15~30min后再靜脈注射1mg。如患者無發作,可根據心律及心率情況改為每3~4小時皮下注射或肌內注射1mg,48h后如不再發作,可逐漸減量,最后停藥。②治療有機磷農藥中毒:根據病情決定用量。與解磷定等合用時:對中度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~60min1次;對嚴重中毒,每次靜脈注射1~2mg,每15~30min1次,至病情穩定后,逐漸減量并改用皮下注射,直到發紺消失,繼續用藥至病情穩定,然后用維持量,有時需2~3天。單用時:對輕度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,每30~120min1次;對中度中毒,每次皮下注射1~2mg,每15~30min1次;對重度中毒,應早期、足量地反復持續使用。立即靜脈注射2~5mg,以后每次1~2mg,每15~30min1次。根據病情適當增加或減小劑量,縮短或延長用藥間隔時間,至出現阿托品化時(瞳孔散大、面色潮紅、腺體分泌減少,心率增快、肺水腫得到控制,神志逐漸清醒等),即可減小劑量或延長用藥間隔時間,密切觀察用藥前后藥效反應,酌情改用維持量,每天4~6次,持續2~3天。對口服中毒者,用藥劑量應適當增大。

6.兒童:(1)口服給藥:按體重0.01mg/kg,每4~6小時1次;(2)靜脈注射:兒童耐受差,0.2~10mg可中毒致死。①搶救感染中毒性休克:小兒按體重0.03~0.05mg/kg,每15~30min1次,2~3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量,至情況好轉后即減量或停藥;②抗心律失常:按體重靜脈注射0.01-0.03mg/kg;③抗休克、改善微循環:按體重靜脈注射0.03~0.05mg/kg;④麻醉前用藥:體重3kg以下者為0.1mg,7~9kg者為0.2mg,12~16kg者為0.3mg,20~27kg者為0.4mg,32kg以上者為0.5mg。

7.麻醉前用藥:通常在麻醉誘導前30~60min皮下或肌內注射300~600μg,也可以在麻醉誘導前立即靜脈注射。此外,阿托品還可以與硫酸嗎啡10mg合用于麻醉誘導前1h皮下注射。體重達到3kg的兒童皮下注射100μg,體重7~9kg給予200μg,12~16kg給予400μg,20~27kg給予500μg,41kg以上給予600μg。當抗膽堿酯酶藥被用于逆轉非除極肌松藥的作用時,為了對抗膽堿酯酶抑制劑的毒蕈堿作用,可靜脈注射阿托品0.6~1.2mg,在前或同時給予抗膽堿酯酶藥均可。

8.心搏停止:歐洲的準則是靜脈注射3mg,僅用1次;美國則推薦靜脈注射1mg,3~5min內如未見效,可以重用。歐洲不主張用于兒童。對于心動過緩,靜脈注射0.5~1.0mg,3~5min可重用,總用量可達0.04mg/kg。

9.膽、腎絞痛和胃腸道疾病:成人口服0.3~0.6mg,也可皮下或肌內注射,4~6h可重用。

10.解痙及抑制分泌用:口服,每次0.3~0.6mg,每天3次;極量每次1mg,每天3mg,飯前服。小兒每次0.01mg/kg。皮下注射或肌內注射,每次0.3~0.5mg,每天0.5~3mg;一次極量2mg;小兒同口服。

11.抗休克:靜脈注射,每次1~2mg,小兒一次0.03~0.05mg/kg,用滅菌生理鹽水或5%葡萄糖注射劑10~20ml稀釋后靜脈注射。根據病情需要每隔10~30min1次,2~3次后情況不見好轉可逐漸增加用量,至情況好轉后即減量或停藥,改用其他抗休克藥。

12.治療有機磷農藥中毒:輕度中毒,皮下注射或肌內注射每次0.2~1mg,每天2~3次;中度中毒,肌內注射或靜脈注射每次1~2mg,每30~60min1次,直至病情好轉;重度中毒,肌內注射或靜脈注射每次2~5mg,每15~30min1次,至阿托品化后改為維持量,每次1~2mg或根據病情而定。

13.眼科用藥:0.5%~1%滴眼液點眼或0.5%~1%的眼膏涂眼。(1)治療虹膜睫狀體炎:0.5%~1%滴眼液每天數次點眼,夜間涂用眼膏;亦可配合其他藥物行結膜下注射。(2)屈光檢查、解除調節痙攣:常用其1%滴眼液或眼膏,滴眼液常規滴3天,每天3次;眼膏常規用3天,每天1次。(3)治療惡性青光眼:常用1%滴眼液,每天4次,須配合其他抗青光眼藥物。

5.13 阿托品與其它藥物的相互作用

1.阿托品抑制胃腸蠕動增加鎂離子吸收,故阿托品中毒忌用硫酸鎂導瀉。

2.膽堿酯酶復活劑(解磷定、氯磷定等)與阿托品有互補作用,合用時可減少阿托品用量和不良反應,提高治療有機磷中毒的療效。

3.抗組胺藥可增強阿托品外周和中樞效應,也可加重口干或一過性聲音嘶啞、尿潴留及眼壓增高等不良反應。

4.氯丙嗪可增強阿托品致口干、視物模糊、尿潴留及促發青光眼等不良反應。

5.阿托品的抗膽堿作用可與其他抗膽堿藥的抗膽堿作用相加,導致不良反應(如口干、視物模糊、排尿困難等)的發生率增加,合用時應減少用量。

6.與堿化尿的藥物(包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉枸櫞酸鹽等)合用時,阿托品排泄延遲,作用時間和(或)毒性增加。

7.與單胺氧化化酶抑制藥(包括呋喃唑酮丙卡巴肼等)合用時,可發生興奮、震顫或心悸等不良反應。必須聯用時阿托品應減量。

8.阿托品可加重胺碘酮乙胺碘呋酮)所致心動過緩。

9.甲氧氯普氯普胺對食管下端括約肌的影響與阿托品相反,如果先給前者再給阿托品,阿托品可逆轉前者引起的食管下端張力升高;反之,前者可逆轉阿托品引起的食管下端張力降低。其機制可能為:前者是一種多巴胺受體拮抗藥,而多巴胺降低食管下端括約肌的張力,阻斷這些受體后張力增加,影響膽堿能受體的藥物則可拮抗或增強之。

10.與左旋多巴合用,可使左旋多巴吸收量減少。

11.在使用阿托品的情況下,舌下含化硝酸甘油戊四硝酯硝酸異山梨酯的作用減弱。因為阿托品阻斷M受體,減少唾液分泌,使舌下含化的硝酸甘油等崩解減慢,從而影響其吸收。

12.阿托品與H2受體阻滯藥、抗酸藥合用,能有效控制胃酸夜間分泌,緩解持續性潰瘍疼痛和頑固性胃泌素瘤患者的癥狀。因為抗酸藥能干擾阿托品的吸收,故兩者合用時宜分開服用。

13.阿托品可緩解嗎啡所致膽道括約肌痙攣和呼吸抑制。

14.普萘洛爾心得安)可拮抗阿托品所致心動過速。

15.地西泮安定)、苯巴比妥鈉可拮抗阿托品中樞興奮作用。

16.阿托品可部分對抗羅布麻的降壓作用。

17.阿托品可阻斷丹參的降壓作用。

18.阿托品可拮抗人參的降壓作用。

19.阿托品可解除檳榔中毒所致的毒蕈堿反應。

20.阿托品可抑制麻黃的升壓和發汗作用。

21.阿托品可拮抗巴豆致腸痙攣的作用。

22.阿托品可緩解大黃腹痛和瀉下作用。

23.含重金屬離子藥物(如石膏)與阿托品合用易產生沉淀或變色反應,降低藥效。阿托品與乙醇的中樞抑制作用相加。正在應用阿托品的患者飲酒,可明顯損害患者的注意力,這對從事駕駛或從事具有潛在危險性工作的人會帶來嚴重不良后果。

24.抗膽堿藥與H2受體阻滯藥、抗酸藥合用,能有效控制胃酸夜間分泌,緩解持續性潰瘍疼痛和頑固性胃泌素瘤患者的癥狀。因為抗酸藥能干擾膽堿藥的吸收,故兩者合用時宜分開應用。

25.三環類抗抑郁藥、吩噻嗪類抗精神病藥、抗膽堿類、抗帕金森病藥等均具有抗膽堿作用,合用后可加重尿潴留、便秘、口干等全身不良反應。

5.14 專家點評

阿托品為抗乙酰膽堿藥。其作用廣泛,臨床常用緩解內臟絞痛如胃、腸、膽、腎、輸尿管絞痛,對幽門痙攣及膽絞痛的作用較小、較差,常用麻醉前給藥等。治療量的阿托品對中樞神經幾乎無作用。用于眼科散瞳和治療角膜炎、虹膜睫狀體等。阿托品使用較為廣泛,但在皮膚科主要用于膽堿能型蕁麻疹,阿托品能快速使斑塊消退,止癢效果明顯。臨床對痙攣性絞痛(如膽絞痛、腎絞痛)一般首選阿托品,特別胃腸功能紊亂引起痙攣,療效顯著。還用于緩解心律失常,但療效有限。對老年患者多有前列腺肥大,青光眼等應慎用。阿托品副作用與劑量密切相關,使用劑量應適當。AMT或嚴重冠心病患者可誘發室速,甚至室顫,應慎用。對緩慢性心律失常,一般首選阿托品,但其療效有限。使用劑量應適當,≤0.3mg可興奮中樞迷走神經核引起矛盾性心率減慢,≥1mg在AMI或嚴重冠心病患者又可誘發竇速、室速,甚至室顫。阿托品為抗膽堿藥。眼科用于治療急性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、嚴重角膜潰瘍、角膜實質炎、鞏膜炎、調節痙攣。還用于內眼手術后的治療性散瞳、兒童斜視及驗光等。

6 阿托品中毒

阿托品由顛茄、洋金花、莨菪等生藥中提取而得的生物堿消旋體,其左旋體為莨菪堿。阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,有片劑、注射劑、滴眼劑等劑型。小鼠LD50口服為0.4~0.794g/kg,腹腔注射為0.2~0.25g/kg,靜脈注射為0.067~0.09g/kg;大鼠LD50口服為0.6~0.75g/kg,腹腔注射為0.28g/kg;狗靜脈注射LD50為0.07g/kg。人中毒量為5~10mg,致死量80~130mg。本藥主要損害神經系統,特別是自主神經系統。[1]

6.1 臨床表現

[1]

1.一般不良反應可有口干、眩暈等,嚴重時瞳孔擴大、顏面潮紅、心率加快、興奮、煩躁等。

2.主要中毒反應:極度口渴、咽喉干燥充血、瞳孔擴大、皮膚干而發紅、發紺,黏膜出血鼻出血、出血性胃炎、尿潴留、步態不穩等。

3.重癥中毒者有脈速弱、房室傳導阻滯、心律失常、高熱達40℃以上或無熱、言語障礙、幻覺、狂躁不安、譫語、驚厥、強直性或陣攣性驚厥、大便閉結、尿潴留、血壓下降、漸呈木僵,呼吸淺而不規則,昏迷,甚至呼吸衰竭

4.偶有發生黃視、復視球結膜充血、視物模糊、斜視、青光眼、中心視網膜炎、聽力障礙等。

5.過敏者可發生皮疹、血管神經性水腫喉頭水腫哮喘及休克。

6.2 診斷

阿托品中毒的診斷要點為[1]

有阿托品應用史,出現上述表現。

6.3 治療

阿托品中毒的治療要點為[2]

1.口服阿托品中毒者應立即停藥,進行催吐,或用阿撲嗎啡皮下注射催吐,并用溫開水或1:5 000高錳酸鉀液洗胃,繼之以50%硫酸鎂溶液60ml導瀉,生理鹽水高位洗腸。同時給予10%葡萄糖液或5%糖鹽水靜滴,促進排泄和維持體液平衡

2.對癥治療

(1)煩躁驚厥時可用短效巴比妥類或水合氯醛等。

(2)呼吸抑制時,可用尼可剎米呼吸興奮劑

(3)過敏者可用抗組胺藥或糖皮質激素

3.阿托品拮抗劑

(1)毛果蕓香堿:嚴重中毒者每次5~10mg,15~30min皮下注射一次,至癥狀減輕為止;輕者6h注射一次,至口腔潮濕為止。

(2)新斯的明:重癥病人0.5~1mg皮下注射,每15min注射1次,直至瞳孔縮小,癥狀緩解為止。

7 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:119.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:119-120.

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  • 評論總管
    2018/5/28 1:24:24 | #0
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