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阿米洛利

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1 拼音

ā mǐ luò lì

2 英文參考

amiloride[朗道漢英字典]

3 概述

阿米洛利是利尿藥作用于遠曲小管及集合管皮質段,抑制Na+Cl-重吸收,降低Na+、H+和Na+、K+交換,增加Na+、Cl-排泄利尿,亦增加尿酸排泄。本藥一般不單獨應用,主要與排鉀利尿藥如氫氯噻嗪利尿酸等合用,可增強利尿作用,并減少鉀的丟失。

4 阿米洛利說明書

4.1 藥品名稱

阿米洛利

4.2 英文名稱

Amiloride

4.3 阿米洛利的別名

咪氯嗪氨氯吡咪氨氯比咪鹽酸阿米洛利蒙達清;Amipramizide

4.4 分類

泌尿系統藥物 > 利尿藥 > 低效利尿藥

4.5 劑型

片劑:每片2.5mg,5mg。 氨氯比咪-氫氯噻嗪片:每片含氨氯比咪5mg、氫氯噻嗪50mg。

4.6 阿米洛利的藥理作用

阿米洛利為吡嗪衍生物,其作用與氨苯蝶啶相似。作用為干擾遠端腎小管和集合管中上皮鈉通道,在近端腎小管中抑制Na+-H+和Na+-K+交換,從而使鉀的分泌減少。阿米洛利無拮抗醛固酮作用。

4.7 阿米洛利的藥代動力學

口服易于吸收,吸收率為30%~90%。進食時給藥,生物利用度降低。口服后3h開始起作用,6~10h達高峰,作用持續24h。其血漿半衰期為6~9h,腎功能不全時明顯延長。阿米洛利非經肝代謝,50%以原形從尿中排出,40%左右隨糞便排出。少量經膽汁排泄。

4.8 阿米洛利的適應

慢性充血性心力衰竭肝硬化腹水原發性醛固酮增多癥所致的低血鉀。與其他排鉀性利尿劑合用可預防低血鉀。

4.9 阿米洛利的禁忌

有肝、腎功能損害者、高鉀血癥、無尿患者、呼吸性及代謝性酸中毒時禁用。

4.10 注意事項

1.糖尿病患者及孕婦慎用。

2.單獨使用阿米洛利時,應注意監測血鉀。

4.11 阿米洛利的不良反應

可見惡心嘔吐厭食腹痛腹瀉便秘口干乏力、皮疹及瘙癢等。偶可出現精神錯亂,視力模糊及感覺異常性功能下降等。

4.12 阿米洛利的用法用量

口服,成人初始劑量每次5~10mg,每天1次,以后酌情調整,最大劑量每天20mg。

4.13 藥物相互作用

不得與保鉀利尿藥如氨苯蝶啶、螺內酯合用。

4.14 專家點評

長期使用該藥多發生高鉀血癥,故治療心力衰竭時與呋塞米合用。該藥為目前排鈉保鉀利尿藥中作用最佳藥物。單獨使用時應注意監測血鉀,血鉀增高時應及時停藥。阿米洛利與噻嗪類或袢利尿劑合用,應該監測血清鉀和肌酐水平。因阿米洛利可減少H+排出。中、重度糖尿病患者可在治療期間發生糖耐量減低和血鉀增高。阿米洛利亦可引起氮質血癥和高尿酸血癥

5 阿米洛利中毒

阿米洛利(氨氯吡咪)作用于遠曲小管及集合管皮質段,抑制Na+和Cl-重吸收,降低Na+、H+和Na+、K+交換,增加Na+、Cl-的排泄而利尿,亦增加尿酸排泄。本藥一般不單獨應用,主要與排鉀利尿藥如氫氯噻嗪和利尿酸等合用,可增強利尿作用,并減少鉀的丟失。本藥口服吸收迅速,血漿半衰期6~12h,約5%以原形從尿排泄,40%在72h內由糞便排泄,長期服藥無蓄積作用。常用量10~20mg/d,分2~3次服。[1]

5.1 臨床表現

不良反應表現如下[1]

1.代謝異常

長期大量應用可產生高鉀血癥,為其主要不良反應。

2.消化系統

惡心、嘔吐、消化不良、脹氣、腹痛、腹瀉或便秘、胃腸出血黃疸;肝功不全者可誘發肝性腦病

3.中樞神經系統

頭痛、無力、震顫、感覺異常、精神異常、失眠嗜睡及抑郁等。4.循環系統 直立性低血壓心絞痛心律不齊等。

5.泌尿生殖系統

多尿、排尿困難、陽痿等。

6.視覺聽覺障礙

眼內高壓耳鳴等。

7.其他

口干、口渴、皮疹、脫發、肌痙攣、雙肩、背及四肢疼痛嗜酸性粒細胞增多等。

5.2 治療

阿米洛利中毒的治療要點為[1]

對癥治療

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:169.

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開放分類:泌尿系統藥物利尿藥低效利尿藥藥物
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  • 評論總管
    2019/8/20 21:47:12 | #0
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