3 概述
由阿米巴原蟲感染引起的宮頸炎為阿米巴性子宮頸炎，多繼發于腸道阿米巴感染，常與阿米巴性陰道炎并存。主要表現為陰道分泌物增多、呈膿性、膿血性或漿液性、有腥臭味。伴有陰道炎者常有陰道痛、燒灼感、無外陰瘙癢。應與宮頸癌及結核性子宮頸炎相鑒別。阿米巴性宮頸炎以全身治療為主，局部治療為輔。經積極治療，無明顯不良預后。
4 疾病名稱
阿米巴性宮頸炎
5 英文名稱
amebic cervicitis
6 分類
婦科 > 宮頸疾病
7 ICD號
N72
8 流行病學
人與動物之間很少引起感染。滋養體抵抗力很弱，在胃酸中即被殺死。包囊抵抗力強，在普通水中存活5周，在土壤里存活8天以上，但不耐熱，加熱50℃幾分鐘即死亡。病人含有包囊的糞便是傳染源，傳播途徑是消化道，飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染。生殖道的阿米巴大多數來自自體腸道中的滋養體，極少數是通過性接觸傳染。感染阿米巴后并非全部發病，根據機體抵抗力高低、滋養體數量及蟲株的毒力而決定發病與否。
9 病因
阿米巴性宮頸炎由溶組織阿米巴原蟲所致。生殖道的阿米巴大多數來自自體腸道中的滋養體，極少數是通過性接觸傳染。感染阿米巴后并非全部發病，根據機體抵抗力高低、滋養體數量及蟲株的毒力而決定發病與否。
10 發病機制
對人體有致病力的阿米巴原蟲是溶組織阿米巴，它的生活周期有兩期，滋養體期和包囊期，滋養體可致機體組織損傷，包囊則致機體與機體之間的感染，人與動物之間很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周圍組織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強的蟲株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕。
11 阿米巴性宮頸炎的臨床表現
阿米巴性宮頸炎主要表現為陰道分泌物增多、呈膿性、膿血性或漿液性、有腥臭味。伴有陰道炎者常有陰道痛、燒灼感、無外陰瘙癢。婦科檢查及陰道窺器檢查見宮頸變形呈蟲蝕樣潰瘍及壞死組織，潰瘍邊緣凸起似火山口樣，表面有污穢灰黃色分泌物覆蓋，白帶呈黃色膿性或血性黏液，觸診易出血，易誤診為宮頸癌。
12 阿米巴性宮頸炎的并發癥
阿米巴性宮頸炎多伴有阿米巴性陰道炎。
13 實驗室檢查
分泌物涂片查找阿米巴原蟲滋養體、腫瘤標志物檢查。在潰瘍邊緣取活組織作病理切片，可見到阿米巴滋養體。臨床高度懷疑可取陰道分泌物作培養，但阿米巴培養要求條件較高，技術較復雜，一般醫院做起來較困難。
14 診斷
根據臨床表現，在陰道分泌物中找到阿米巴原蟲即可診斷。
15 鑒別診斷
阿米巴性宮頸炎應與宮頸癌及結核性子宮頸炎相鑒別。
16 阿米巴性宮頸炎的治療
阿米巴性宮頸炎以全身治療為主，局部治療為輔。
1.甲硝唑（滅滴靈）片 每次200mg，3次/d，10～14天為1個療程，可迅速達到療效。
2.氯喹寧片 0.6g/d，連服2天后，改為0.3g，1次/d，2～3周為1個療程。
3.其他藥物 四環素、鴉膽子有抑制阿米巴作用，可口服。四環素0.5g，4次/d，共5～6天。鴉膽子仁10～15粒，3次/d，1周為1個療程。
4.局部用藥 陰道用10%乳酸或1∶5000高錳酸鉀沖洗后拭凈，將上述藥物制成栓劑置于陰道內。1次/d，7～10天為1個療程。置甲硝唑泡騰片于陰道內，每晚1次，10天為1個療程。
17 預后
經積極治療，無明顯不良預后。
18 阿米巴性宮頸炎的預防
增強機體抵抗力、注意飲水衛生，避免飲用被包囊污染的水和食物、及時治療腸道阿米巴病、避免性接觸傳染。
19 相關藥品
甲硝唑、氯喹、四環素、高錳酸鉀
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