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阿米巴病

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1 拼音

ā mǐ bā bìng

2 英文參考

amoebiasis[WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語]

3 概述

阿米巴病(amoebiasis)是由溶組織內阿米巴(Entamoeba histolytica)寄生人體組織器官引起的一種寄生蟲病[1]

阿米巴病包括阿米巴痢疾、腸外阿米巴病[2]。其中阿米巴痢疾屬于我國法定乙類傳染病需要報告疫情[2]

阿米巴病為糞-口途徑傳播疾病,主要發生在熱帶與亞熱帶地區,與社會經濟發展水平和衛生條件有關[2]

臨床表現因蟲株和寄生部位不同而異[1]

4 阿米巴痢疾

阿米巴痢疾屬于我國法定乙類傳染病,需要報告疫情[2]

溶組織阿米巴生活史包括滋養體期和包囊期,成熟包囊經口進入宿主體內造成感染,先以腸腔細菌為食,寄生于腸腔,實為小滋養體,當原蟲進入結腸后,若機體抵抗力下降或腸功能紊亂,小滋養體侵襲人體腸壁,吞噬紅細胞、組織細胞,成為大滋養體,產生致病物質,破壞腸壁組織,形成腸壁潰瘍,導致阿米巴痢疾[2]

4.1 阿米巴痢疾的診斷

4.1.1 流行病學

流行地區、衛生條件差的人群為主[2]

4.1.2 典型臨床表現

阿米巴痢疾起病緩慢,以腹痛腹瀉為主,腹瀉次數為每日10次左右,腹瀉糞質較多,典型大便呈果醬樣,帶有血和黏液,有腐敗腥臭味;體檢發現有下腹壓痛。輕癥和慢性患者癥狀不典型,重癥(暴發性阿米巴痢疾)則發病急,以高熱、感染中毒癥狀開始起病,大便次數多,呈血水樣,奇臭,可有感染中毒休克表現[2]

4.1.3 實驗室檢查

典型大便呈果醬色,腥臭,鏡檢可發現變形紅細胞和少量白細胞,可找到吞噬細胞血常規大多正常,但暴發性阿米巴痢疾患者白細胞增高,中性粒細胞比例增加[2]

4.1.4 病原檢查

阿米巴痢疾患者大便中可找到阿米巴滋養體,排包囊者可以找到阿米巴包囊;原蟲抗原檢查在部分地區實驗室可以進行[2]

4.1.5 鑒別診斷

阿米巴痢疾需要與其他腹瀉性疾病相鑒別,特別是慢性腹瀉,如結腸腫瘤潰瘍性結腸炎慢性細菌性痢疾等;

4.2 阿米巴痢疾的治療

4.2.1 一般治療

阿米巴痢疾急性期患者注意休息,進食流質少渣飲食;暴發性阿米巴痢疾需要積極補液、糾正水電解質酸堿平衡紊亂,可補充葡萄糖氯化鈉碳酸氫鈉[2]

4.2.2 病原治療

甲硝唑適合于各種類型腸道阿米巴痢疾的治療,一般成人750mg,口服每日3次,療程10天;對不能口服患者可靜脈滴注甲硝唑治療,500mg,每12小時1次[2]

4.2.3 糾正慢性化原因

慢性阿米巴痢疾患者除積極病原治療外,還需要針對其慢性化原因(如合并感染、飲食習慣、器質性腸道病變等),加以糾正[2]

5 肝阿米巴膿腫

溶組織阿米巴生活史包括滋養體期和包囊期,成熟包囊經口進入宿主體內造成感染,先以腸腔內細菌為食,寄生于腸腔,實為小滋養體,當原蟲進入結腸后,若機體抵抗力下降或腸功能紊亂,小滋養體侵襲人體腸壁,吞噬紅細胞、組織細胞,成為大滋養體,組織內大滋養體可沿門靜脈播散,到達肝臟或其他器官,形成腸外阿米巴病,其中肝阿米巴膿腫多見,肺、腦阿米巴膿腫也有發生[2]

5.1 肝阿米巴膿腫的診斷

5.1.1 流行病學史

部分肝阿米巴膿腫患者伴有或曾經發生腹瀉[2]

5.1.2 臨床表現

肝阿米巴膿腫起病緩慢,發熱肝區疼痛為主要表現,體溫多以中高度發熱為主,以弛張熱型為主;體檢發現肝臟腫大,肝區壓痛、叩痛、肝區肋間水腫等;其他可有咳嗽消瘦貧血營養不良[2]

5.1.3 超聲檢查

典型肝阿米巴膿腫患者肝臟發現單個膿腫、圓形或卵圓形[2]

5.1.4 病原學檢查

肝臟穿刺膿液可以找到阿米巴滋養體;血清阿米巴抗原抗體檢查有診斷價值[2]

5.2 鑒別診斷

阿米巴肝膿腫需要注意鑒別診斷,如肝癌細菌性肝膿腫肝囊腫等。

5.3 肝阿米巴膿腫的治療

5.3.1 一般治療

肝阿米巴膿腫急性期患者注意休息,進食流質少渣飲食;暴發性阿米巴痢疾需要積極補液、糾正水電解質酸堿平衡紊亂,可補充葡萄糖氯化鈉、碳酸氫鈉等[2]

5.3.2 病原治療

甲硝唑為首選治療藥物劑量用法同阿米巴痢疾,療程一般兩周[2]

5.3.3 穿刺排膿與手術

阿米巴肝膿腫多為單個大膿腫,在超聲定位下進行穿刺排膿,可減輕癥狀、避免破潰、促進恢復;個別膿腫位置不佳無法穿刺排膿、已經破潰者需要手術引流[2]

6 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-17.
  2. ^ [2] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:49-50.

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詞條阿米巴病ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/30 18:19:29 | #0
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