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埃可病毒疹

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1 拼音

āi kě bìng dú zhěn

2 英文參考

echovirus eruption

echovirus exanthems

3 概述

埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的發疹性疾病。埃可病毒系人腸道孤病毒的縮寫。臨床表現與其它病毒一樣,可出現中樞神經系統、胃腸道及呼吸癥狀,同時可伴發皮疹。約1/3埃可病毒感染的病人在疾病早期,可出現散在性粉紅色斑疹,似風疹樣發疹,初出現于面頸部,后延及軀干及四肢,亦偶波及掌跖,無癢感,皮疹多在4~5d內消退,消退后不留痕跡,亦有患兒在口頰粘膜出現似Koplik斑。

病毒疹就是小朋友得到病毒感染之后,全身癥狀大致消除,但是仍然在皮膚出現一些不痛不癢、有時候常常是全身性的疹子,叫病毒疹。所以並不是所有的病毒所起的疹子都叫病毒疹,像麻疹、德國麻疹、水痘等等,它有全身癥狀的時候,那么這些皮膚疹子,是它診斷的依據,這些病并不叫病毒疹。

有許多前述常見特定的病毒以外,所引起的皮膚疹子,通常它反應的是急性期已經過去,像發燒、全身酸痛,引起全身的免疫反應,那這種反應表現在皮膚上面,就會有剛提到不痛不癢、常常在兩三天當中由身體中心跑到四周,有時候看到頭、臉先出現,在兩三天當中,全身都有了,那也在接下來的兩三天中完全消失,這種皮膚病變叫做病毒疹。

埃可病毒疹尚無特殊療法。皮疹應對癥處理。除侵犯中樞神經系統者外,一般預后良好,恢復完全而罕見有后遺癥。

4 疾病名稱

埃可病毒疹

5 英文名稱

ECHO virus eruption

6 埃可病毒疹的別名

ECHO virus exanthems;echovirus eruption;echovirus exanthems

7 分類

皮膚科 > 病毒性皮膚病 > 細小核糖核酸病毒性皮膚病

8 ICD

B08.8

9 流行病學

埃可病毒在世界各地均有流行或散在性傳染。但每次流行情況均不相同,暴發性流行多由于水源污染傳染源為人,傳染途徑主要為經糞-口途徑,也可通過空氣飛沫傳染,蒼蠅亦可作為傳染媒介。

10 病因

埃可病毒疹由人腸細胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。埃可病毒是RNA病毒,體積極小,直徑20~30nm,已有38個血清型,常寄生人體腸道中,通過糞便及口腔分泌物傳播

11 病機

已證實引起皮疹的ECHO病毒中有1,2,4,5,8,9,14,16,18,23,30,32型,其中以4,9,16三型引起多形性皮疹。

12 埃可病毒疹的臨床表現

ECHO病毒兒童感染在臨床上多樣,通常表現以下幾個癥候群:腦膜炎腦炎癱瘓性疾病、心肌炎心包炎皰疹性咽峽炎、出疹性發熱、胃腸炎、呼吸道感染等。潛伏期4天,起病時多有上呼吸道癥狀如中等度發熱、咽痛、流涕、咳嗽等,及厭食惡心嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。皮疹多數在發熱時出現,可在起病開始即出現或在發病1~2天后出現,也可在熱退后出疹,與幼兒急疹相似。皮疹呈多形性,數量分布不定,多見風疹樣紅色斑丘疹,無癢感,消退后無色沉斑。常出現在面頸部、四肢、軀干,偶波及掌跖。約1/3埃可病毒感染的病人在疾病早期,可出現散在性粉紅色斑疹,似風疹樣發疹,初出現于面頸部,后延及軀干及四肢,亦偶波及掌跖,無癢感,皮疹多在4~5d內消退,消退后不留痕跡,亦有患兒在口頰粘膜出現似Koplik斑。ECHO-9型為出血性紫癜樣皮疹,ECHO-9、16在口頰黏膜出現灰白色黏膜疹,破后成潰瘍。ECHO-16型,可有臍窩狀水皰,口腔黏膜可見小潰瘍。本病夏秋季發病較多,以小兒為主,一家可多人發病。

現就各型ECHO病毒可出現的皮疹表現分述如下:

(1)埃可病毒2    在發熱時,初在腹部、腰部,然后蔓延到軀干、頸部,出現紅色、銅紅色的丘疹,可有咽炎鼻炎及頸淋巴結腫大

(2)埃可病毒4    在發熱時或當雙相熱的第2個高峰時,在頰部、軀干及掌跖等部位發生橙紅色或紫紅色斑疹或瘀斑,部分病人可出現風疹樣發疹,亦有少數病人可出現水皰,常有腦膜炎和腸道癥狀。

(3)埃可病毒5    在發病2~3 d出現淡紅色丘疹,在臀部及四肢的皮疹較密集,在面部及軀干則稀疏散在,有時并發腸炎。

(4)埃可病毒7    在發熱時于軀干部出現斑丘疹及瘀斑,常伴無菌性腦膜炎。

(5)埃可病毒9    常呈大流行,起病急劇,可有頭痛、咽痛、腹痛、惡心,但一般無腹瀉,發病1~2d后,在面部、頸部、軀干、四肢伸側及掌跖等順序出現淡紅色斑丘疹、風疹樣或麻疹樣發疹,有時可有瘀點或瘀斑,在臼齒對面的頰粘膜亦可發生白色或淡灰色小點,在舌部也可發生水皰或小潰瘍。發疹時體溫上升,皮疹可反復成批出現,淋巴結腫大,常并發腦膜炎。有時出現暫時性輕度的肌肉無力。

(6)埃可病毒11    常無發熱,全身可發生斑丘疹、水皰或多形性紅斑,常并發枕部淋巴結腫大,輕度呼吸道癥狀,有時可導致腹瀉流行。

(7)埃可病毒16    是波士頓疹病的病因,1957年夏季在波士頓流行,故名。以后在其它地區亦有發現。潛伏期3~8d,初起有發熱、頭痛、咽喉痛、肌肉酸痛及眼部有燒灼感等癥狀。成人的全身癥狀較兒童為重。經1~2d后,體溫下降,出現淡紅色斑疹或斑丘疹,多散在分布,但亦可數目很多,甚至互相融合。主要發生于面部、胸背部,然后延及四肢及掌、跖,甚至全身。50%病人于咽喉、齒齦或頰粘膜可發生散在性紅色小點或黃白色糜爛面。可伴發結膜炎、淋巴結腫大及無菌性腦膜炎。血象白細胞數正常,在恢復期,血清中有中和抗體補體結合抗體,且可存在多年。皮疹經2~3周后自然消退。

(8)埃可病毒18    全身發生斑丘疹,常在新生兒室引起腹瀉流行。

(9)埃可病毒19    在發病2~3d,于面、頸及軀干上部出現斑丘疹,有時融合成片,約經5d后消退。

(10)埃可病毒25    在發熱或熱退時,面部、四肢及全身發生斑丘疹或水皰,可有皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎或呼吸道癥狀。

13 實驗室檢查

13.1 病毒分離

大多數埃可病毒可用猴腎細胞培養分離,如加用人胚肺細胞株W1~38則效果更好。

13.2 血清學檢查

恢復期血清抗體效價比急性期升高4倍有診斷價值,中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法,部分血清型如3,6,7,11~15,19~21,24,29型可用血凝抑制試驗進行診斷。用聚合酶鏈反應檢測病毒RNA是快速敏感的方法。

14 輔助檢查

中和試驗或免疫熒光法檢測。多種混合多價血清快速靈敏。

15 診斷

埃可病毒疹表現復雜,易誤診,確診應根據臨床上出現典型綜合征,以咽拭子和糞便中重復分離到同一ECHO病毒,腦脊液胸腔積液骨髓、皰液、血液中均可分離出同一病毒。疾病恢復期3~4周血清中出現特異IgM抗體效價上升4倍以上有診斷價值。一般采用中和試驗或免疫熒光法檢測。多種混合多價血清快速靈敏。

診斷要點:

1.流行病學資料  夏秋季流行,以小兒居多,家庭中多人發病等有參考意義。有近期內在本地流行的資料在診斷上尤有價值。

2.臨床特征  一些有特征性的臨床表現,如無菌性腦膜炎、出疹性發熱等對協助診斷有價值。

3.病毒學和血清學檢查  病毒分離可采用血液、腦脊液、皰疹液等接種于猴腎或人胚肺細胞。僅在患者的糞便或咽部中分離出埃可病毒時,需結合血清學檢查進行判定,因健康人群的腸道內也常有此類病毒

16 鑒別診斷

應與麻疹、風疹、猩紅熱、幼兒急疹、口足病等,根據流行病學、典型綜合癥狀及病毒培養分離進行鑒別。

16.1 風疹

主要發生于嬰兒,其特征為耳、枕骨下淋巴結腫大,有壓痛。而埃可病毒感染為夏季發病、無瘙癢、也無頸后和耳后淋巴結腫大。

16.2 輪狀病毒和致病性大腸埃希桿菌引起的腹瀉

輪狀病毒性腹瀉好發于秋、冬季,它與大腸桿菌引起的腹瀉脫脫水癥狀均較明顯。埃可病毒感染多見于嬰兒,腹瀉為主要癥狀,一般不出現脫水癥狀,確診要依賴病原學和血清學檢查。

17 埃可病毒疹的治療

埃可病毒疹尚無特殊療法。皮疹對癥處理。對易感的嬰幼兒可注射丙球蛋白3~6ml,脊髓灰質炎減毒疫苗干擾本病毒的感染。ECHO-3,4,6,9,11型減毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治療,主要采用對癥和支持療法。靜脈注射人血丙種球蛋白對新生兒嚴重感染可能有效,嬰幼兒腹瀉也有導致脫水及酸中毒的可能,須酌情給予輸液治療。

18 預后

除侵犯中樞神經系統者外,一般預后良好,恢復完全而罕見有后遺癥。

19 埃可病毒疹的預防

注意個人衛生,改善飲水和食品衛生,避免在不潔水中游泳,加強環境公共衛生,滅蠅,接觸患者的嬰兒可注射丙球蛋白,有一定預防作用

20 相關藥品

人血丙種球蛋白

治療埃可病毒疹的中成藥


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開放分類:疾病病毒性皮膚病細小核糖核酸病毒性皮膚病皮膚科
詞條埃可病毒疹ababab创建
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  • 評論總管
    2020/12/1 8:02:37 | #0
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