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X線體層攝影

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1 拼音

Xxiàn tǐ céng shè yǐng

2 概述

人體各部都是三維結構,具有長度、寬度和深度。在平片上三維結構的影象都重疊在一個二維的平面上,不易分辨,影響診斷,對位于人體深部的病變影響尤大。X線體層攝影,就是針對平片的這個缺點而設置的。應用這種設備,攝影時它可以只使人體某部事先選擇的一個深部層次X線片上顯影清楚,而其他前后各層結構則顯影模糊或不顯影象。目前體層攝影應用非常廣泛,是X線診斷部門不可缺少的一項重要工具。體層攝影于1932年由Grossmann根據在攝影時如果物體固定不動則顯象清楚,稍有移動影象就變模糊,移動度大而較快則基本不能顯影的原理,加上幾何學以及機械學等理論設計的。X線體層攝影的幾種類型如下:

3 攝影方法

線形及其他軌跡體層攝影線形體層攝影是最普通的體層攝影方法。其裝置是用一根聯動桿將X線管和膠片盒聯接在兩端,在攝影時二者以相反的方向擺動。擺動的軸心或支點可以事先調節到等于人體某部所需投照的 深度。這樣在曝光過程中,當球管與片盒以相反的方向擺動時,支點層(焦內層)就會固定不變地在膠片上顯示清楚的影象; 而位于支點層以外的各層(焦外層)結構則因在擺動過程中同膠片相對移動而顯象模糊。

線形體層攝影的運動形式只是一種單一方向的擺動,當物體的某一方位適與運動方向平行時,該物體這一方位的成象就幾乎不會受到這種線形運動的影響,仍能較清楚地顯象。就是說,線形體層攝影只對與運動方向成 不同角度交叉的影象才能起不同程度的選層作用。圓形、橢圓形、內擺線形和螺旋形等不同線形擺動軌跡的設計均是為了改善選層效果,提高影象質量。

3.1 體層外影象的模糊度

系指體層攝影系統所致體層外影象的模糊程度,并不指焦內層影象本身固有的失真度,后者和X線攝影條件有關。體層攝影系統的選層效果取決于: X線管運動的幅度; 物體(病灶)與焦內層的距離; X線管運動的方向; 物體(病灶)與膠片的距離。

3.2 層外影象的模糊緣

X線管運動行程越大,模糊緣越寬。模糊緣寬度又與體層角呈線性關系。如前所述,在線形體層中,對與X線管運動方向平行的影象不起明顯的模糊效果。若物體是管狀的(如長骨),則運動方向應與物體垂直; 基于同一原理,圓形體層對環形物體(如肋骨)就效果不好。

3.3 體層厚度

取層厚度與體層攝影時擺角有關 (見圖3)。從圖3可以看出,若>10°,則擺角再增大時,體層厚度的化相對較小。但擺角越大對體層外陰影的模 糊效果越顯著,被高對比度物體重疊的低對比度物體的顯示機會也就增加。現代X線體層攝影可截取<1mm厚的薄體層。但是,X線攝影系統的一些其他因素限制了薄體層的應用,如X線管焦點半影,增感屏顆粒,器 官生理運動(體層攝影曝光時間較長,一般為1~5秒)和機械因素會使體層中的物體影象模糊。薄體層攝影也受物體本身對比度的限制,取層越薄,物體與其周圍組織須有越大的對比度方能顯示。如骨胳周圍需有脂肪組織才易用薄體層顯示,所以,薄體層一般適于對顱骨(如聽小骨) 的研究。薄體層的另一缺點是往往見不到附近一些有助于診斷的解剖標志。體層角<10°者稱小角度體層攝影(約6°),取層厚,也稱區域體層攝影,可用于膽囊、膽總管、腎臟胸骨和下頜骨檢查,也能顯示早期矽肺結節和其他微小病灶。

3.4 幻影

是由X線體層攝影機運動軌跡的缺陷造成的,一般密度低,不銳利,對診斷會造成一定困難。線形體層攝影的模糊效應是不均勻的,圓形體層的模糊度較均勻,但所形成的模糊緣銳利,因此易于產生幻影。圓形體層和小角度體層最易產生幻影,內擺線形體層攝影沒有圓形體層攝影的缺點,模糊效應較均勻,模糊緣不銳利。螺旋形體層也會產生幻影,但其幻影輕微,一般不影響對片子的分析。幻影的重要性,取決于對X線診斷的要求。

4 一次多層

體層攝影一般是根據病變深度的估計,需要選擇3~4個層次,分別予以投照,手續較多、檢查時間較長、病人所受的曝光量亦較多。一次多層體層攝影是將數張膠片放置在均勻分層(每層可為1cm或0.5cm)的書本樣暗盒內,一次擺動曝光就可以攝得幾個層次不同的體層影象。由于深度不同,各層膠片的感光量亦不同,越離球管遠的層次感光越少,所以放置在各層的增感紙的敏感度,亦需由淺到深,逐層增加。由于曝光條件需用較高千伏而散射線增多,所以影象質量較差。其優點是一次曝光所有層次均處于同一生理狀態(在胸部、腹部均與呼吸相有關),因此對體層深度的估計較準確; 手續簡省,檢查時間短,病人的受照射量為之減少,這種方法較適用于體弱或呼吸不能適當控制的病人。

5 橫軸

普通體層攝影只能用以表示各部與人體長軸平行的層次,而橫軸體層攝影則可用以獲得與人體長軸成直角的橫斷面。病人取坐位于轉椅上,X線以20°角度由頭端向足端射入病人選定體部,片盒置于人體另側,盒面向上與軀干長軸垂直,X線管焦點、病變和膠片三者必須對準。在曝光過程中,病人和片盒作同步和同方向旋轉,這樣只有被選定的橫斷面層能固定地投影在膠片上,而其他層次則模糊不清。由于膠片離人體較遠,影象必然 放大,增長焦片距離至2m,可稍減少放大程度。橫軸體層攝影較多用于胸部,其次為腹部,偶亦用于頸部(圖4)。病人與膠片同向旋轉。膠片與體內橫斷層平行。X線斜向投射與膠片成20°角。體層內A、B、C各點投影于膠片上A′、B′、C′。其他層投影模糊或投影超出膠片外。

6 曲面

上下頜骨是一曲面物體,若將膠片彎成相仿的曲面,二者之間構成二個凸面對應的等圓,曝光時病人不動,X線管和膠片暗盒以頜骨圓心為軸心同步相反方向旋轉,X線束通過一狹裂隙投照在膠片上。由于二者系處于等圓的一段弧上,因此轉速相同,故頜骨上的某一點便可投影在膠片上相對應的一點上,從而可將整個頜骨投照在一張實際上是平面的膠片上。位于頜骨后方的結構,由于弧度不同,轉速較快,就不可能在曝光過程中在膠片的同一點上成象,因此模糊不清。全頜骨體層片清晰度良好,僅略有放大和失真,對全口牙、頜骨和副鼻竇的檢查較為理想。根據其原理,曲面體層攝影也可用于其他曲面結構的檢查。

7 干板

以硒板代替普通X線膠片作體層攝影,其優點是對比度強,圖象層次較多,并具有邊緣增強效應。但照射量較大。

8 自體層

可應用于氣腦造影。投照時,病人頭部作往返10°旋轉,使位于旋轉軸上的結構能較清晰地顯示出來,如腦干部分。

X線體層攝影時病人皮膚吸收劑量為1~7rad,若另加2mm鋁過濾,并略增加千伏,可顯著減少病人的劑量。值得注意的是顳骨巖部內擺線形體層攝影時角膜的吸收劑量平均為10.5rad,因此有人建議用2mm鉛保護。

體層攝影的臨床應用:體層攝影具有特殊的診斷效應,目前已被應用于人體各部和各個系統,并且可與其他X線檢查方法,如多種造影檢查配合應用。體層攝影最多用于胸部,是診斷氣管支氣管縱隔肺門以至肺野結節狀和塊狀病變不可缺少的檢查方法(X片-5)。對主動脈和肺血管病變的診斷亦有相當的價值。全肺體層攝影可用以搜索普通胸片上未能發現的轉移腫瘤,也可輔助胸部淋巴瘤的臨床分期。

在膽系體層攝影與造影檢查配合應用或單獨應用的適應證亦較多。對顯示膽囊壁的增厚、鈣化或氣性壞疽都有幫助。結合造影檢查,對顯示膽囊結石、不移動的充盈缺損病變如息肉、腫瘤、腺肌瘤病膽固醇沉著癥等頗為有效。對顯示肝管和膽總管內的結石和其他占位性病變及膽總管下端的阻塞、狹窄等情況有其特殊的效用。在泌尿系統中,對腎臟病變應用較多,與尿路造影配合效果較好。耳鼻喉科應用體層攝影主要是觀察聲帶運動和喉部腫瘤的范圍,可彌補間接喉鏡視野的局限性。同時也可檢查副鼻竇的病變范圍,竇腔膨大或骨質破壞等均有良好的效果。顳骨體層攝影可顯示鼓室、鼓竇、內外耳道、迷路、面神經管和聽小骨等。聽小骨以及迷路窗一般需用多軌跡、薄層面體層攝影截取,對耳硬化癥的診斷以及中耳重建術等了解術前后的情況有較特殊的價值。


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開放分類:CT
詞條X線體層攝影tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/26 12:41:12 | #0
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