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X線檢查

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1 拼音

Xxiàn jiǎn chá

2 概述

X線檢查是應用X線檢查人體內各部份的結構是否正常的一種有效方法。利用X線能穿透人體后在熒光屏或X線膠片上顯示出不同深淺影象的原理,從而達到診斷目的,也是屬于臨床上視診的范疇。但普通視診只能看到人體的表面,用內窺鏡亦只能看到與體表相通的腔道情況,而X線檢查卻能顯示人體內部的各種結構,從而擴大和加深了視診的范圍和效果。應用熒光屏顯象的檢查方法一般稱為透視,而應用X線膠片顯象的方法稱為攝影,這兩者是X線檢查的基本方法,分述如下。

3 透視

透視在于應用X線能使某些物質發生熒光的原理。顯影的用具為熒光屏。熒光屏上涂有熒光粉如硫化鋅鎘等,后者吸收X線的能量以后,能將它轉變為波長較長的可見光,即熒光。這樣X線經過人體所產生的影像,就能為人們所見到。為避免X線直接照射觀察者,一般在熒光屏上都加有一層適當厚度的鉛玻璃作為防護。這一檢查方法的優點為立即地和動態地見到身體內部結構的影象,包括正常和病變結構的形態,正常的生理活動和病理的異常運動。移動熒光屏和連接的X線管,可以大范圍地連續地檢查身體各部。轉動病人則可以在各個方向或位置上進行觀察,也可以囑病人作某些生理動作,如深呼吸咳嗽、以及Valsalva或Muller試驗等,再進行觀察研究。

由于透視中所見的為物質吸收X線所產生的熒光,亮度相當微弱,一般須在暗室內進行,檢查者事先必須作好恰當的暗適應。由于X線對人體的作用,不能用很大的X線量,因而亮度甚低,在觀察時分辨力較差,遠不如在日光下或明亮的燈光下觀察為清晰。

透視最常應用于檢查胸部,包括肺、心臟縱隔橫膈等。可以同時觀察到它們的解剖形態和生理功能,如肺的呼吸運動、心臟和大血管的搏動等。其次是在胃腸道鋇餐胃腸道檢查和鋇劑灌腸通常都須先在透視下進行,然后有選擇地進行攝片。對急腹癥患者最好先作透視,如有胃腸道穿孔腸梗阻往往即可作出診斷。對于四肢外傷性病變,如長骨骨折關節脫位等,透視用于診斷及復位都有很大的幫助。頭顱、脊柱骨盆及腹部其它臟器,由于部位較厚,對比不清,一般不適于透視而需直接作攝影。檢查細微的結構如骨小梁、肺部的細小紋理、以及肺內粟粒性病變等,也不適于透視。

因透視時的影象亮度甚低,近年來已制成熒光增強裝置,使熒光的強度增加幾千倍。這樣就可以轉變為電視顯象,避免了暗室內透視的不便,清晰度亦大為增加。最近發展的平板型影象增強器,可以在亮室內直接進行透視,而不須通過電視。增加這些設備都可改進透視的效果,并減少病人與檢查者所接受的照射量。為了消除無永久記錄的缺點,又可在電視的基礎上增加錄象裝置,在事后把透視所見反復進行觀察。此外還有立體透視的應用,使觀察骨折及復位等工作更易于進行。

4 攝影

攝影為利用某些物質能感光的原理,把X線產生的影象轉變成為潛影,再用化學方法或其他方法使它顯示出來。最常用的為X線膠片。X線膠片在正反兩面都涂有膠膜,可以直接感光,還可以利用增感屏(相當于熒光屏能發熒光)使感光作用加強,以減少曝光量和曝光時間。膠片置于暗盒內,曝光后經過顯影、定影、沖洗干燥等步驟后,便可在觀片燈上進行觀察。如應用適當的曝光和沖洗條件,一般攝成的X線片細節清楚,對比良好,便于仔細分析研究,并可作為永久記錄保存。但攝影的觀察范圍受膠片大小的限制,又見到的僅為瞬時的影象,不便于觀察動態的過程。

一張可作為永久記錄的質量良好的X線片,須有清楚明確的標記,包括日期即攝片年、月、日、X線號、以及左右部位這些記號,亦可將病人姓名投影于X線片上,以免發生錯誤。攝片時病人位置必須固定,特別在攝取胸腹部X線片時,事先都須囑咐病人在曝光時間內暫時停止呼吸,否則會使影象模糊,影響攝片質量。還有很重要的就是良好的X線片須具有適當的黑白對比度,和對于顯示細微結構所必需的清晰度。能否達到這些要求,取決于應用恰當的曝光條件和暗室工作。

按照攝影的方法不同,通常將其分為常規攝影及特殊攝影。常規攝影有時也稱為平片檢查,主要依靠身體內部各種組織之間密度及厚度的不同,而產生深淺不一的陰影,可以應用于人體各部,最常用于胸部和骨胳、關節。特殊攝影一般是指需用特殊設備或特殊方法而進行的攝影檢查,大多在常規攝影的基礎上為了進一步了解情況而進行。例如體層攝影用于觀察身體內某一層組織結構的圖象。記波攝影用于觀察心臟及大血管的搏動情況。立體攝影則采取相當于兩眼之間的不同角度,攝取一對X線片,再在立體鏡上觀察,以構成立體圖象。此外尚有間接攝影、放大攝影、高千伏攝影鉬靶X線攝影、以及應用造影劑的各種造影檢查。

此外攝影圖象除通常的黑白陰影外,尚可人為地造成彩色圖象,使某些器官的影象更為醒目。又在造影檢查所得的圖象上,減去骨胳等容易產生混淆的陰影,余下的血管造影等所產生的圖象可更為清晰,即所謂減影法。目前更發展成為應用電子技術所做的減影,所謂數字電子減影。為了觀察器官的動態改變,更可攝成電影,使各種迅速復雜的功能運動能一覽無遺。利用電子計算機作X線體層掃描,則又是一種新的檢查方法即X線計算體層攝影

總之透視和攝影兩大類檢查方法各有其優缺點。透視的設備一般比較簡單,操作比較方便,診斷比較迅速,費用比較經濟。但缺少永久的記錄,不易在以后分析對比。攝影方法較復雜,但記錄清晰,且可長期保存。如將透視與攝影互相配合,取長補短,則可使X線檢查發揮更大的效果,使X線診斷更為完善。

5 新技術的應用

5.1 電子計算機體層攝影(CT

用于顱腦疾病,胸部疾病,腹部疾病,盆腔疾病,脊柱疾病以及五官甲狀腺、四肢及軟組織病變。檢查前應向病人解釋檢查目的與過程,消除病人顧慮;除去病人身上干擾影像的飾物;使用含碘造影劑作增強掃描時,應做過敏試驗;根據檢查部位或目的的不同,檢查前須做飲食或腸道準備。

5.2 磁共振成像MRI

用于顱腦疾病,胸部疾病,腹部疾病,盆腔疾病,脊柱及脊髓病變以及五官、甲狀腺疾病等。檢查前應向病人解釋檢查目的與過程,消除病人顧慮;除去病人隨身攜帶的金屬飾物。使用心臟起搏器的病人、危重病人需使用生命監護和生命維持系統者、動脈瘤行金屬夾夾閉手術者,均禁行MRI檢查。

5.3 數字減影血管造影(DSA)

用于心臟和大血管檢查,頸段動脈及顱內動脈病變檢查醫|學教育網收集整理,腹部血管病變及腫瘤供血情況檢查和外周血管疾病檢查。

5.4 介入放射學

用于成形術,栓堵術,血管內藥物灌注術,經皮穿刺活檢術,經皮穿刺體腔減壓術和消融術。




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開放分類:電磁波
詞條X線檢查tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/25 2:17:32 | #0
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