熱詞榜

WS196—2017 結核病分類

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

WS196—2017 jié hé bìng fēn lèi

2 英文參考

Classification of tuberculosis

3 基本信息

ICS 11.020

C 59

中華人民共和國衛生行業標準 WS196—2017 代替WS 196—2001《結核分類》(Classification of tuberculosis)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會于2017年11月09日發布,自2018年05月01日起實施。

4 前言

本標準第3章為強制性條款,其余為推薦性條款。

本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。

本標準代替WS 196—2001《結核病分類》。

本標準與WS 196—2001相比,主要技術變化如下:

——增加了結核分枝桿菌潛伏感染者、非活動性結核病分類(見3.1、3.3);

——將氣管結核病、支氣管結核病、結核性胸膜炎納入肺結核分類和管理(見3.2.2.1)。

本標準起草單位:中國疾病預防控制中心首都醫科大學附屬北京胸科醫院、解放軍第三〇九醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院。

本標準主要起草人:王黎霞、成詩明、周林、李亮、趙順英、周新華、屠德華、朱莉貞、林明貴、劉二勇、賴鈺基。

本標準所代替標準的歷次版本發布情況為:

——WS 196—2001。

5 標準正文

結核病分類

5.1 1 范圍

本標準規定了結核病的分類方法檢查方法和病歷記錄格式。

本標準適用于各級各類醫療衛生機構醫務人員對結核病的分類。

5.2 2 規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單位)適用于本文件。

WS 288 肺結核診斷

5.3 3 結核病分類

5.3.1 3.1 結核分枝桿菌潛伏感染者

機體內感染了結核分枝桿菌,但沒有發生臨床結核病,沒有臨床細菌學或者影像學方面活動結核的證據。

5.3.2 3.2 活動性結核病

5.3.2.1 3.2.1 概述

具有結核病相關的臨床癥狀和體征,結核分枝桿菌病原學、病理學、影像學等檢查有活動性結核的證據。活動性結核按照病變部位、病原學檢查結果、耐藥狀況、治療史分類。

5.3.2.2 3.2.2 按病變部位

3.2.2.1 肺結核:指結核病變發生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位。分為以下5種類型:

a) 原發性肺結核:包括原發綜合征和胸內淋巴結結核(兒童尚包括干酪肺炎和氣管、支氣管結    核);

b) 血行播散性肺結核:包括急性、亞急性和慢性血行播散性肺結核;

c) 繼發性肺結核:包括浸潤性肺結核、結核球、干酪性肺炎、慢性纖維空洞性肺結核和毀損肺等;

d) 氣管、支氣管結核:包括氣管、支氣管粘膜及粘膜下層的結核病;

e) 結核性胸膜炎:包括干性、滲出性胸膜炎和結核性膿胸

3.2.2.2 肺外結核:指結核病變發生在肺以外的器官和部位。如淋巴結(除外胸內淋巴結)、骨、關節、泌尿生殖系統消化道系統、中樞神經系統等部位。肺外結核按照病變器官及部位命名。

5.3.2.3 3.2.3 按病原學檢查結果

檢查結果如下:

a) 涂片陽性肺結核:涂片抗酸染色陽性;

b) 涂片陰性肺結核:涂片抗酸染色陰性;

c) 培養陽性肺結核:分枝桿菌培養陽性;

d) 培養陰性肺結核:分枝桿菌培養陰性;

e) 分子生物學陽性肺結核:結核分枝桿菌核酸檢測陽性;

f) 未痰檢肺結核:患者未接受痰抗酸染色涂片、痰分枝桿菌培養、分子生物學檢查。

肺外結核的病原學分類參照執行。

5.3.2.4 3.2.4 按耐藥狀況

3.2.4.1 非耐藥結核病。結核患者感染的結核分枝桿菌在體外未發現對檢測所使用的抗結核藥物耐藥;

3.2.4.2 耐藥結核病。結核患者感染的結核分枝桿菌在體外被證實在一種或多種抗結核藥物存在時仍能生長。耐藥結核病分為以下幾種類型:

a) 單耐藥結核病:指結核分枝桿菌對一種一線抗結核藥物耐藥;

b) 多耐藥結核病:結核分枝桿菌對一種以上的一線抗結核藥物耐藥,但不包括對異煙肼利福平    同時耐藥;

c) 耐多藥結核病(MDR-TB):結核分枝桿菌對包括異煙肼、利福平同時耐藥在內的至少二種以上的一線抗結核藥物耐藥;

d) 廣泛耐藥結核病(XDR-TB):結核分枝桿菌除對一線抗結核藥物異煙肼、利福平同時耐藥外,還對二線抗結核藥物氟喹諾酮類抗生素中至少一種產生耐藥,以及三種注射藥物(如:卷曲霉素卡那霉素丁胺卡那霉素等)中的至少一種耐藥;

e) 利福平耐藥結核病:結核分枝桿菌對利福平耐藥,無論對其他抗結核藥物是否耐藥。3.2.5 按治療史

3.2.5.1 初治結核病。初治患者指符合下列情況之一:

a) 從未因結核病應用過抗結核藥物治療的患者;

b) 正進行標準化療方案規則用藥而未滿療程的患者;

c) 不規則化療未滿1個月的患者。

3.2.5.2 復治結核病。復治患者指符合下列情況之一:

a) 因結核病不合理或不規則用抗結核藥物治療≥1個月的患者;

b) 初治失敗和復發患者。

5.3.3 3.3 非活動性結核病

5.3.3.1 3.3.1 非活動性肺結核病

無活動性結核相關臨床癥狀和體征,細菌學檢查陰性,影像學檢查符合以下一項或多項表現,并排除其他原因所致的肺部影像改變可診斷為非活動性肺結核:

a) 鈣化病灶(孤立性或多發性);

b) 索條狀病灶(邊緣清晰);

c) 硬結性病灶;

d) 凈化空洞;

e) 胸膜增厚、粘連或伴鈣化。

5.3.3.2 3.3.2 非活動性肺外結核病

非活動性肺外結核診斷參照非活動性肺結核執行。

5.4 4 檢查方法

5.4.1 4.1 病原學檢查

5.4.1.1 4.1.1 標本

痰、體液血液胸腔積液腹腔積液腦脊液關節腔積液等)、膿液、灌洗液等。

5.4.1.2 4.1.2 檢查方法

檢查方法如下:

a) 涂片抗酸桿菌檢查;

b) 結核分枝桿菌培養、菌種鑒定藥敏試驗

c) 結核分枝桿菌核酸檢測。

5.4.1.3 4.1.3 檢查結果

檢查結果記錄方式如下:

a) 結核分枝桿菌細菌學檢查結果:陽性、陰性、未做;

b) 菌種鑒定結果:結核分枝桿菌復合群、非結核分枝桿菌;

c) 抗結核藥物敏感性試驗結果:敏感、耐藥;

d) 結核分枝桿菌核酸檢測:陰性、陽性。4.2 其他檢查

結核病檢查還包括病理學、血清學、結核菌純蛋白衍生物PPD)試驗(具體詳見WS 288)、γ-干擾素釋放試驗等其他方法。

5.5 5 病歷記錄格式

5.5.1 5.1 結核分枝桿菌潛伏感染者

按診斷,檢查方法及結果順序書寫。

結核菌純蛋白衍生物(PPD)試驗按照硬結實際測量值橫徑(mm)×直徑(mm)記錄,并記錄水泡、雙圈等表現。

γ-干擾素釋放試驗記錄檢測值。

示例1:結核分枝桿菌潛伏感染者,PPD試驗5 mm×12 mm,水泡。

5.5.2 5.2 活動性結核

5.5.2.1 5.2.1 肺結核

按肺結核類型、病變部位、細菌學檢查結果、抗結核藥物敏感性試驗結果、治療史等順序書寫。

示例2:急性血行播散性肺結核,雙肺,涂(陰),培(未做),初治。

示例3:繼發性肺結核,左上肺,涂(陽),培(陽),耐多藥(耐異煙肼、利福平、鏈霉素等),復治。

5.5.2.2 5.2.2 肺外結核

按肺外結核病變部位、細菌學檢查(注明標本)、抗結核藥物敏感性試驗結果、治療史等順序書寫。

示例4:右髖關節結核,關節液涂(陰),培(未做),初治。

示例5:結核性腦膜炎,腦脊液涂(陽),培(陽),敏感,初治。

5.5.3 5.3 非活動性肺結核

按病變部位、影像學表現順序書寫。

示例6:非活動性肺結核,左上肺,鈣化病灶(孤立性)。

6 標準全文下載

結核病分類.pdf

治療WS196—2017 結核病分類的穴位


治療WS196—2017 結核病分類的中成藥


WS196—2017 結核病分類相關藥物


相關文獻

開放分類:衛生行業標準傳染病結核疾病
詞條WS196—2017 結核病分類banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/5/28 1:48:01 | #0
    歡迎您對WS196—2017 結核病分類進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2018年2月2日 星期五 19:06:45 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)