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T小淋巴細胞性淋巴瘤

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1 拼音

T xiǎo lín bā xì bāo xìng lín bā liú

2 疾病分類

皮膚性病

3 疾病概述

淋巴細胞淋巴瘤:小淋巴細胞性瘤增生,胞漿幾乎不見。核圓或不規則圓,染色質凝聚深染,看不見核仁,核分裂像罕見。

4 疾病描述

此型淋巴瘤常與慢性淋巴細胞白血病同時發生,故通常兩者往往并存。

5 癥狀體征

此型淋巴瘤常與慢性淋巴細胞白血病同時發生,故通常兩者往往并存。常有淺表淋巴結及脾腫大,同時出現骨髓和外周血變化。腫瘤常限于某一個部位,少數病例可擴散至全身。特異性皮損多表現為紅皮病。通常預后較好,可存活5年以上。

6 病理生理

光鏡下瘤細胞形態與B小淋巴細胞性淋巴瘤的瘤細胞不易區分,但在一些病例的切片,在油鏡下觀察,可見瘤細胞核扭曲或邊緣不整,提示為T細胞來源。免疫學測定和細胞化學染色證實瘤細胞可形成花環,胞質內灶性的ANAE及ACP陽性顆粒,ATP陰性,表明為T細胞。

7 診斷檢查

需要臨床結合病理檢查(包括組化或免疫組化)確診。

8 治療方案

根據臨床分期和病人全身情況而定。

一、化學治療

慢淋細胞絕大多數處於休止期(Go期),很少細胞處于增值周期,因此以用細胞周期非特異性藥物為佳。一般1期病人無需治療,定期復查即可。2及3期病人應予 化療治療。最常用的藥物為苯丁酸氮芥劑量6—10mg/d口服。1—2周后減量至2—6mg/d。美洲檢查血象,調整藥物劑量,以防骨髓過分抑制。一般用腰2—3周后開始顯效,2—4個月時療效較明顯。維持半年可停藥,復發后在用藥,有效率約50%,完全緩解率約15%—25%。對3期病人用苯丁酸氮芥合并尼松(10—20mg),療效較單用苯丁酸氮芥為好,環磷酰胺(50—100mg/d)口服,療效與苯丁酸氮芥相似。化療后病人大多癥狀減輕,淋巴結和脾縮小,白細胞數下降,但血和鬼祟中淋巴細胞比值仍高,血清γ球蛋白仍未間恢復。

二、放射治療

目前僅用於因淋巴結腫大發生壓迫癥狀者 ,或化療后淋巴結、脾、扁   桃體縮小不滿意者。一般多局部放射。群深或縱隔放射,療效不肯定,容易引起造血功能衰竭。

三、并發癥治療

由於患者有低免疫球蛋白血癥、中性粒細胞缺乏及年齡較大,及易發生感染,尤其在化療期間。嚴重感染常為致死原因。應積極迅速查明病因,應用抗生素治療。如果反復或嚴重感染,可應用大劑量丙種球蛋白,每日10—20g,連續3—5天。病人發生自身免疫性溶血性貧血血小板減少紫癜,可用較大劑量腎上腺皮質激素,療效尚好,若激素效果不滿意并且脾大明顯,應考慮切脾手術,術后紅細胞及血小板可上升,但血中淋巴細胞變化不大。

預后:病程長短不一。存活期確診后短者1—2年,也有長達10余年者,平均為3—4年,主要死亡原因為骨髓功能衰竭引起嚴重貧血出血或嚴重感染。

治療T小淋巴細胞性淋巴瘤的穴位


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開放分類:疾病皮膚性病科
詞條T小淋巴細胞性淋巴瘤banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/14 20:57:25 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:49:21 (GMT+08:00)
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