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TSH

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1 TSH概述

TSH主要是由腺垂體嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素

在TSH釋放激釋放激素(TRH)的作用下,也可使腺垂體合成和釋放TSH。TSH能促進甲狀腺細胞增生,促進甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素,甲狀腺激素分泌增加后又能反饋抑制TSH的分泌。在體內受三碘甲狀腺原氨酸甲狀腺素中樞神經系統的調節,呈晝夜節律性變化,清晨2~4時最高,下午6~8點是最低。檢測TSH是臨床上診斷原發性甲狀腺功能減退癥的最靈敏指標,對甲狀腺功能紊亂及病變部位診斷有很大價值。

TSH縮寫為促甲狀腺激素。是腦下垂體前葉分泌的,是可使甲狀腺濾胞生長并促進其分泌機能的激素。能活化參于甲狀腺球蛋白代謝的各種酶。腦下垂體前葉的這種激素的分泌是由來自視丘下部的TRF(促田狀腺激素釋放因子)促進的。牛的促甲狀腺激素分子量約2萬8千,沉降系數為2.8S的糖蛋白,由90個以及110個氨基酸組成的α和β的亞單位組成。在α亞單位中的糖是巖藻糖0.3-0.4(分子量每1萬4千的殘基數中),甘露糖5.6,半乳糖0.2,葡糖胺6.4,半乳糖胺2.7;在β亞單位中含巖藻糖0.9,甘露糖2.5,半乳糖0, 糖胺3.1,半乳糖胺1.5。人的促甲狀腺激素除了在氨基酸組成上稍有不同外,還含有唾液酸(sialic acid)氨基酸的排列不明了。僅知牛、羊和人,促甲狀腺激素的α-亞單位和促生殖腺激素的FSHLHHCG等的α-亞單位大致上有共同的構造。

2 TSH的別名

促甲狀腺素;甲促素;甲狀腺促素;促甲狀腺激素

3 TSH的醫學檢查

3.1 檢查名稱

TSH

3.2 分類

激素類測定 > 甲狀腺激素測定

3.3 TSH的測定原理

促甲狀腺激素免疫放射測定(IRMA)是一種標記抗體的非競爭性夾心式免疫結合反應。它的關鍵試劑是125I-促甲狀腺激素抗體(多克隆)和固相的單克隆促甲狀腺激素抗體,在適當條件下,標準品/待測樣品中促甲狀腺激素與液相125I-促甲狀腺激素多克隆抗體包被聚乙烯反應管壁的促甲狀腺激素單克隆抗體形成三明治樣夾心。待反應結束后,棄去反應管內全部反應液,直接測定反應管(抗體-抗原125I-抗體復合物)的放射性計數。各標準管的放射性計數與其所含促甲狀腺激素量呈正比,待測血清可根據其放射性計數從標準曲線查出促甲狀腺激素的含量。

3.4 試劑

(1)鼠抗促甲狀腺激素單克隆抗體包被的聚乙烯反應管:4小包(25支/包),密封包裝。在2~8℃干燥保存可使用1年。

(2)125I-促甲狀腺激素多克隆抗體:凍干品2瓶,內含125I標記兔抗促甲狀腺激素抗體及防腐劑。使用前,每瓶加入水5ml,放置10min后輕輕翻轉混勻,溶液呈紅色。在2~8℃保存有效期30天(或至試劑瓶標明的失效期)。

(3)促甲狀腺激素標準品:8瓶(A-H),為凍干促甲狀腺激素標準品,內含去促甲狀腺激素人血清、緩沖劑慶大霉霉素等成分:使用前用水溶解,除A瓶加入6ml外,其余(B-H)均各加3ml,輕輕混勻后放置30min充分溶解后使用。促甲狀腺激素含量分別為0、0.15、0.5、1.5、4.0、15、60、150mIU/L,啟封后在2~8℃保存,有效期30天。

(4)濃緩沖洗液:每瓶含濃緩沖洗液40ml,內含表面活性劑,使用時加水400ml稀釋。未經稀釋者在2~8℃可保存6個月。

3.5 操作方法

操作程序按下表(表1)進行:

3.6 正常值

成人:2~10mU/L。

>60歲:男性:2.0~7.3mU/L。

女性:2.0~16.8mU/L。

兒童:(4.5±3.6)mU/L。

3.7 化驗結果臨床意義

降低:見于繼發性甲狀腺功能減退癥、彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進等癥。

升高:見于原發性甲狀腺功能減退癥,TSH分泌型垂體瘤腺垂體功能減退癥亞急性甲狀腺炎恢復期。

3.8 附注

(1)攝入金屬鋰碘化鉀、TSH釋放激釋放激素可使TSH升高;攝入阿司匹林、皮質激素及靜脈使用肝素可使甲狀腺素降低。

(2)試劑及待測血清必須置室溫達平衡后方可進行操作。

(3)T管可采用未經抗體包被的聚乙烯試管(12×75mm),加入125I-促甲狀腺激素多克隆抗體后置另架待測定。

(3)溫育后應將全部反應管插入專用的海綿試管架(隨試劑盒提供),然后用稀緩沖洗液洗反應管2次,并將試管倒置于吸水紙上,用力敲擊試管底部數次,使洗液全部順管壁流下,再將試管移至另一吸水紙上將管口殘余液體吸干。此步驟直接影響測定靈敏度,必須嚴格執行。

3.9 相關疾病

甲狀腺功能減退癥、亞急性甲狀腺炎

4 TSH說明書

4.1 藥品名稱

TSH

4.2 英文名稱

Thyrotrophin

4.3 TSH的別名

促甲狀腺素;Thyroid-StimulatingHormone;Thyrotrophinum;Thyrotropin

4.4 分類

內分泌系統藥物 > 甲狀腺疾病用藥

4.5 劑型

1.TSH注射液6ml∶10μg。

2.TSH粉劑無菌,凍干)10U。

4.6 TSH的藥理作用

藥效學是TSH(促甲狀腺激素)是腺垂體分泌的一種糖蛋白,在甲狀腺組織基本結構完善的前提下,能增加甲狀腺對碘的攝取,并促進腺泡細胞合成和釋放甲狀腺素。

4.7 TSH的藥代動力學

給正常人注射TSH后,在8h內顯示對甲狀腺的作用,并在24~48h到達高峰。

4.8 TSH的適應

1.用于區別原發性或繼發性甲狀腺功能減退癥。

2.用于垂體性甲狀腺功能減退癥的替代性治療。

3.對成人甲狀腺癌的診斷(國外資料)。

4.9 TSH的禁忌

1.對TSH過敏者;

2.冠心病患者

3.腎上腺皮質功能不全者。

4.10 注意事項

1. 慎用 (1)伴心絞痛充血性心力衰竭心臟病患者;(2)接受皮質類固醇治療的患者。

2.藥物對哺乳的影響 TSH可通過母乳排泄,但母乳喂養是安全的。

4.11 TSH的不良反應

1.循環系統 可誘發心動過速、短暫性低血壓

2.中樞神經系統 可出現頭痛

3.內分泌/代謝 可引起甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫大或月經失調。

4.消化系統發生惡心嘔吐

5.其它 可出現過敏反應、促甲狀腺激素假性升高,少數可產生促甲狀腺激素抗體。

4.12 TSH的用法用量

1.肌內注射 (1)鑒別原發性或繼發性甲狀腺功能減退癥:每天2次,每次10μg,共3天。注射前后測定甲狀腺吸碘率或血漿蛋白結合碘。(2)增加甲狀腺癌轉移灶對碘(131I)的吸收:甲狀腺全切除后,每天10μg,共7天。轉移病灶的吸131I率提高后,再給以治療量的碘。

2.皮下注射 增加放射性碘的攝取:在給予微量或治療劑量的碘之前3~5天,每天注射10U。

3.國外成人常規劑量肌內注射(1)亞臨床甲狀腺功能減退的鑒別診斷或甲狀腺功能評定:每天10U,使用1~3天。最后一次注射后,次日進行放射性核素測量。(2)甲狀腺切除術后殘余甲狀腺癌的輔助診斷:每天10U,使用3天。最后一次注射后,次日給予放射性碘,48h后進行放射性核素測量。(3)甲狀腺癌的輔助治療:每天10U,連續3天。最后一次注射后,次日給予放射性碘,3~5天后進行放射性核素測量。皮下注射同肌內注射。

4.13 藥物相互作用

TSH的活性可被酶和半胱氨酸水解而破壞。

4.14 專家點評

1.心臟病及腎上腺皮質功能不全患者,在給予促甲狀腺激素前和使用促甲狀腺激素時,應接受替代性皮質類固醇治療。

2.避免重復注射,以免抗體的產生。

3.可聯用抗組胺藥物消除過敏反應。

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詞條TSH
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參與討論
  • 評論總管
    2019/6/16 22:53:05 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 22:18:34 (GMT+08:00)
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