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TCD

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1 概述

經顱超聲多普勒(經顱超聲多普勒技術)是用頻譜多普勒對顱底動脈血流動力學進行評價的一種無創性檢查方法

2 操作名稱

TCD

3 TCD的別名

經顱超聲多普勒技術

4 TCD的適應證

TCD適用于:

1.腦動脈狹窄和閉塞。

2.頸內動脈狹窄和閉塞。

3.腦血管痙攣。

4.腦血管畸形

5.鎖骨下動脈盜血綜合征

6.腦死亡

5 TCD的禁忌證

無特殊禁忌證。

6 準備

1.遮光檢查室,室內保溫23~27℃。備好檢查床、桌、凳等用具。

2.禁煙、保持空氣流通。

3.保證電源供應,使用穩壓器,儀器接好地線。

4.備洗手池。

5.超聲診斷性能穩定。顯示屏最好22cm(9英吋)以上。

6.工作人員為正式專業超聲診斷醫師

7 方法

7.1 1.探頭頻率

采用2.0MHz的脈沖多普勒探頭。

7.2 2.檢測部位

(1)顳窗分為前、中、后三個聲窗。通常后窗是檢測大腦半球動脈的最佳部位,檢測大腦中動脈(MCA)、前動脈(交通前段A1段,ACA1)、后動脈(PCA),頸內動脈C1段(ICA1),前、后交通動脈(AcoA、PcoA)。

(2)眼窗檢查探頭置于閉合眼瞼上,超聲發射功率5%~10%。檢測眼動脈(OA)和頸內動脈虹吸部以及對側ACA1

(3)枕窗檢查探頭置于枕骨粗隆下方,發際上方1cm左右,枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。檢測雙側椎動脈VA)、小腦后下動脈(PINC)和基底動脈(BA)。

7.3 3.檢查的動脈

(1)MCA經顳窗檢測,深度在30~60mm,主干位于40~60mm深度,正向頻譜。壓迫同側頸總動脈(CCA),血流速度明顯減低,壓迫對側CCA,血流速度無明顯變化。

(2)ICA1檢測,沿MCA主干隨檢測深度增加到60~70mm,可以檢測ICA末端分叉處,再適當增加深度,可獲得單純的正向ICA1血流頻譜,壓迫同側的CCA時,血流信號消失并出現短暫尖小的負向血流信號。

(3)ACA1檢測,探測到ICA1后,適當增加檢測深度至60~75mm,可獲得負向的ACA1流速。進一步增加取樣容積深度,在70~85mm,可以檢測到對側ACA1正向血流頻譜。當AcoA發育正常時,同側CCA壓迫試驗,ACA1血流頻譜從負向逆轉為正向,對側ACA1血流速度明顯升高。當顳窗透聲不良時,可經眼窗檢測,眼窗探測到的ACA1為正向血流頻譜。

(4)PCA檢測可經顳窗,檢測深度在55~70mm,出現的較低流速的正向血流頻譜,即為PCA的交通前段(P1段)。探頭方向進一步向后外側調整,可檢測到負向的血流頻譜,為PCA的交通后段(P2段)。當PCA血流來自BA,PcoA發育正常時,壓迫同側CCA可使P1段血流速度增加。若PCA血供來自ICA,無P1段血流信號,僅獲得負向的P2段血流頻譜,壓迫同側CCA時,P2段血流速度下降。

(5)OA檢測,經眼窗,檢測深度為40~50mm,血流頻譜為正向,血管搏動指數(PI值)>1.10。壓迫同側CCA時,OA血流速度減低或消失。

(6)頸內動脈虹吸部(CS)檢測,經眼窗首先應獲得OA的血流信號,增加取樣容積的深度在55~75mm,分別獲得正向的海綿竇段(C4段)、負向的床突上段(C2段)、雙向的膝段(C3)血流頻譜。同側CCA壓迫時,CS血流信號消失,對側CS流速代償性升高。

(7)VA、PINC和BA,通常以坐位檢測,選擇深度范圍55~80mm,獲得左右側呈負向血流頻譜的VA血流信號及正向的PINC血流頻譜。以不間斷的VA血流信號為基準,逐漸增加檢測深度,在70~120mm范圍可以獲得負向的BA血流頻譜。

7.4 4.檢查的項目

(1)測量收縮期峰值血流流速(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒張末流速(Vd)。

(2)測量血流方向。血流朝向探頭為正向,頻譜位于基線上方。血流背離探頭為負向,頻譜位于基線下方。在血管的分支處或血管走向彎曲時,可檢測到雙向血流頻譜。

(3)血管搏動指數(PI)和血管阻力指數(RI):PI=(Vp-Vd)/Vm,RI=(Vp-Vd)/Vp。正常顱內動脈的PI值為0.65~1.10。

(4)檢測頸動脈壓迫試驗。在鎖骨上窩水平CCA的近段,不在甲狀軟骨水平,避免壓迫頸動脈球部。

(5)檢測血流多普勒頻譜形態。正常腦動脈的血流頻譜呈三峰形態,收縮期腦血流的最高峰為S1峰,隨后出現稍低的收縮期波峰為S2峰,心臟舒張末期腦血流維持的最低水平流速為D峰。

8 注意事項

1.注意檢測動脈血流信號的連續性,是觀察血流動力學正常與否的重要因素。

2.動脈血流頻譜方向的改變是判斷顱內側支循環開放的標志。

3.雙側半球或同名動脈血流速度和血管搏動指數的對稱性是判斷血管功能的主要標志。

4.頸總動脈壓迫試驗,是分析鑒別經顱超聲多普勒技術檢測結果是否準確的重要方法。

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開放分類:醫學影像學醫療技術名
詞條TCD
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參與討論
  • 評論總管
    2018/12/19 9:09:13 | #0
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本頁最后修訂于 2012年8月21日 星期二 10:53:57 (GMT+08:00)
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