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甲氨蝶呤片說明書

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版本:國家藥品監督管理局2002年公布的第二批化學藥品說明書

說明:甲氨蝶呤片說明書由國家藥品監督管理局于2002年02月05日藥監注函[2002]58號《關于公布第二批化學藥品說明書目錄的通知》發布。國家藥品監督管理局公布的說明書是規范修訂后的建議參考樣稿,企業如有疑異,可提出修改意見。〔適應癥〕應與原批準的內容一致;〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容,企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對于說明書樣稿中的空項或未列全的項目,應要求企業根據實際情況填寫,如商品名、規格等。


【藥品名稱】

通用名:甲氨蝶呤片

曾用名:

商品名:

英文名:Methotrexate Tablets

漢語拼音:Jiɑ'ɑn Dielinɡ Piɑn

本品主要成份為:甲氨蝶呤。其化學名稱為:L-(+)-N-{4-[(2,4-二氨基-6-蝶啶基)甲氨基]苯甲酰基}谷氨酸

結構式

分子式:C20H22N8O5

分子量:454.45

性狀

本品為淡橙黃色片。

【藥理毒理】

四氫葉酸是在體內合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶,本品作為一種葉酸還原酶抑制劑,主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸,從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻,導致DNA的生物合成受到抑制。此外,本品也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用,但抑制RNA蛋白質合成的作用則較弱,本品主要作用于細胞周期的S期,屬細胞周期特異性藥物,對G1/S期的細胞也有延緩作用,對G1期細胞的作用較弱。

藥代動力學

用量小于30mg/m2時,口服吸收良好,1~5小時血藥濃度達最高峰。部分經肝細胞代謝轉化為谷氨酸鹽,另有部分通過胃腸道細菌代謝。主要經腎(約40%~90%)排泄,大多以原形藥排出體外;小于10%的藥物通過膽汁排泄,T1/2a為1小時;T1/2b為二室型:初期為2~3小時;終末期為8~10小時。少量甲氨蝶呤及其代謝產物可以結合型形式貯存于腎臟和肝臟等組織中長達數月,在有胸腔腹腔積液情況下,本品的清除速度明顯減緩。清除率個體差別極大,老年患者更甚。

【適應癥】

(1)各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病;

(2)頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤銀屑病

(3)乳腺癌卵巢癌宮頸癌惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

【用法用量】

口服成人一次5~10mg,一日1次,每周1~2次,一療程安全量50~100mg。用于急性淋巴細胞白血病維持治療,一次15~20mg/m2,每周一次。

【不良反應】

(1)胃腸道反應,包括口腔炎、口唇潰瘍咽喉炎、惡心嘔吐腹痛腹瀉消化道出血。食欲減退常見,偶見假膜性或出血腸炎等;

(2)肝功能損害,包括黃疸丙氨酸氨基轉移酶堿性磷酸酶,g-谷氨酰轉肽酶等增高,長期口服可導致肝細胞壞死脂肪肝纖維化甚至肝硬變

(3)大劑量應用時,由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病,此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥

(4)長期用藥可引起咳嗽氣短肺炎或肺纖維化;

(5)骨髓抑制:主要為白細胞血小板減少,長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制,貧血和血小板下降而伴皮膚內臟出血;

(6)脫發、皮膚發紅、瘙癢或皮疹;

(7)白細胞低下時可并發感染

禁忌

已知對本品高度過敏的患者禁用。

注意事項】

(1)本品的致突變性致畸性和致癌性較烷化劑為輕,但長期服用后,有潛在的導致繼發性腫瘤的危險;

(2)對生殖功能的影響,雖也較烷化劑類抗癌藥為小,但亦可導致閉經精子減少或缺乏,尤其是在長期應用較大劑量后,但一般多不嚴重,有時呈不可逆性;

(3)全身極度衰竭、惡液質或并發感染及心、肺、肝、腎功能不全時,禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用;

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

因本品有致畸作用及從乳汁排出,故服藥期禁懷孕及哺乳。

兒童用藥】

【老年患者用藥】

【藥物相互作用】

(1)乙醇和其他對肝臟有損害藥物,如與本品同用,可增加肝臟的毒性

(2)由于用本品后可引起血液尿酸的水平增多,對于痛風高尿酸血癥患者應相應增加別嘌呤醇等藥劑量;

(3)本品可增加抗血凝作用,甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥,同此與其他抗凝藥慎同用;

(4)與保泰松磺胺類藥物同用后,因與蛋白質結合的競爭,可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現;

(5)口服卡那霉素可增加口服本品的吸收,而口服新霉素鈉可減少其吸收;

(6)與弱有機酸水楊酸鹽等同用,可抑制本品的腎排泄而導致血清藥濃度增高,繼而毒性增加,應酌情減少用量;

(7)氨苯蝶啶乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用,如與本品同用可增加其毒副作用

(8)與氟尿嘧啶同用,或先用氟尿嘧啶后用本品均可產生拮抗作用,如先用本品,4~6小時后再用氟尿嘧啶則可產生協同作用。本品與左旋門冬酰胺酶合用也可導致減效,如用后者10日后用本品,或于本品用藥后24小時內給左旋門冬酰胺酶,則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用本品前24小時或10分鐘后用阿糖胞苷,可增加本品的抗癌活性。本品與放療或其他骨髓抑制藥同用時宜謹慎。

【藥物過量】

【規格】

2.5mg

貯藏

遮光密封保存

【包裝】

有效期

【批準文號】

【生產企業】

企業名稱:

地    址:

郵政編碼

電話號碼:

傳真號碼:

網    址:


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