RF

2 概述

RF（類風濕因子）是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，無種屬特異性。類風濕性關節炎（RA）病人和約50%的健康人體內有產生類風濕因子的B細胞克隆，在某些病理因素如變性IgG或EB病毒直接作用下，可大量合成產生類風濕因子。類風濕因子與天然IgG結合能力較差，但易與免疫復合物中的IgG或聚合IgG反應。現已證實，IgG分子重鏈的CH₂功能區富含有天冬酰胺交聯形成的寡糖，該糖蛋白據謂是與類風濕因子反應的抗原結合表位。類風濕因子有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 5種類型，檢測類風濕因子對類風濕性關節炎（RA）的診斷、分型和療效觀察有重要意義。

檢測類風濕因子的方法很多，常用的有膠乳凝集試驗和ELISA法，膠乳法主要測定的是IgM類類風濕因子。ELISA法則可用于測定不同Ig類別的類風濕因子，而且還可實現定量檢測，較有實用價值。

3 RF的醫學檢查

3.1 檢查名稱

RF

3.2 分類

免疫學檢查 > 自身抗體測定

3.3 RF的測定原理

（1）膠乳凝集試驗：將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測血清中的類風濕因子相遇時，即可發生肉眼可見的凝集。

（2）雙抗原夾心ELISA法：用熱凝聚IgG包被聚苯乙烯反應板，待測血清中如有類風濕因子，可與之結合，并與隨后加入的酶標記熱凝集IgG反應，最后加底物呈色，根據呈色程度可判定類風濕因子的水平。該法所測為各種Ig類別類風濕因子的總和。

（3）間接ELISA法：該法主要用于類風濕因子的分類測定，其原理與一般的ELISA間接法相同，分別用抗人IgG、IgA、IgM為酶標記結合物，為防止各Ig類別類風濕因子相互干擾，標記物常使用抗體的F（ab＇）₂片段。

3.4 試劑

同乳膠凝集試驗法。

3.5 操作方法

同乳膠凝集試驗法。

3.6 正常值

正常人血清類風濕因子滴度＜1∶20（膠乳凝集試驗）。

IgG-類風濕因子＜186U/ml、IgA-類風濕因子＜261U/ml、IgM-類風濕因子＜226U/ml（間接ELISA法）。

亦可依據對正常人群的調查，得出總類風濕因子的臨界值（雙抗原夾心ELISA法）。

3.7 化驗結果臨床意義

（1）RA患者血清中高效價的類風濕因子存在并伴有嚴重的關節功能受限時，常提示預后不良。未經治療的RA病人類風濕因子陽性率約為80%，膠乳法滴度常在1∶160以上，正常人中約有1%～4%呈弱陽性反應。

（2）各類Ig中，IgG-類風濕因子與RA患者的滑膜炎、血管炎和關節炎癥狀密切相關；IgA-類風濕因子見于RA、硬皮病，Felty綜合征和SLE，是RA臨床活動性的一個指標，IgD-類風濕因子研究甚少；IgE-類風濕因子除RA病人外，也見于Felty綜合征和青年型RA；IgM-類風濕因子的含量與RA的活動則無密切關系。

（3）在非RA患者中，類風濕因子的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發生RA者極少。

3.8 附注

正常人陽性者大約占2%，且隨著年齡增長陽性率有升高現象。

3.9 相關疾病

類風濕性關節炎、硬皮病

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