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Park手術

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1 拼音

Parkshǒu shù

2 英文參考

park operation

3 手術名稱

Park手術

4 分類

眼科/眼肌手術/先天性水平性眼球震顫的手術

5 ICD編碼

15.4 04

6 概述

先天性水平性眼球震顫(CHN)是一種不自主的眼球運動。Cogan將CHN分為2型。

1.知覺缺陷型眼球震顫(sensory defect nystagmus)  系傳入缺陷所致的黃斑成像不清而妨礙了固視機制對眼球的控制。臨床表現為雙側水平鐘擺型眼震,無快、慢相。原因有先天性或外傷性白內障高度近視先天性青光眼白化病無虹膜病等。

2.運動缺陷型眼球震顫(motor defect nystagmus)  系傳出缺陷,包括共軛運動控制中樞及傳出經路,先后不久出現,終生不變,眼部無異常。眼球震顫多呈沖動型,有快、慢相。多伴有明顯的代償頭位。

CHN的手術目的是減輕或消除眼球震顫、改善代償頭位進而增進視力。手術方法很多,如Anderson的慢相側一對配偶肌徙后術,后滕(Goto)的快相側一對配偶肌縮短術。

先天性眼球震顫與眼球運動神經機制的缺陷有關,其診斷標準包括:

①發病早,自幼出現;②無晃視感(oscillopsia),即使眼震相當嚴重,是診斷的主要標準;③眼球的不自主持續擺動或者跳動具有規律性;④眼球轉動無障礙,無眼畸形或者其他先天異常;⑤日常活動多無影響,雙眼視力和矯正視力一般都在0.1以上;⑥無平衡失調和眩暈中樞神經系統疾患和前庭功能障礙癥狀;⑦閉眼或者在黑暗中睜眼時眼震消失;⑧眼震電圖可明確眼震狀態(圖8.4.8.1-1)。

7 適應

Park手術適用于先天性水平性眼球震顫(CHN)伴有明顯代償頭位者。

8 禁忌癥

耳源性或中樞性眼球震顫。

9 術前準備

1.ENG檢查  測出眼震的頻率、振幅以及靜止眼位的角度等。

2.用三棱鏡測出使眼震減輕到最大限度或異常頭位消失的三棱鏡度,此三棱鏡度即應做為手術量。

3.用斜頸頭位測量儀測出異常頭位的準確度數(即頭傾斜、面轉及下頜上抬或內收3個軸位的度數)。

10 手術步驟

兩眼內直肌手術量分別為5~6mm(即一眼內直肌徙后5mm,另一眼縮短6mm)外直肌手術量為7~8mm(即一眼外直肌后徙7mm,另一眼縮短8mm)。以面右轉25°~30°為例,其靜止眼位在左側者。

右眼內直肌徙后5mm,左眼內直肌縮短6mm;左眼外直肌徙后7mm,右外直肌縮短8mm,即5,6,7,8法。兩眼直肌手術量之和相等,均為13mm;一次完成4條直肌手術。

目前多主張做非對稱手術,即改為5,6,7,7mm法或6,6,7,8mm法。

由于Park術后復發率高,Nelson等進行了改良,對代償頭位在30°~45°者的手術量增加40%(即7、8.4、9.8、11.2mm);頭位>45°者手術量增加60%(即8、9.6、11.2、12.8mm)。

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開放分類:手術眼科手術眼肌手術先天性水平性眼球震顫的手術
詞條Park手術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/20 0:26:06 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:36:35 (GMT+08:00)
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