1 概述
PRL是腺垂體分泌的一種蛋白質激素,由199個氨基酸殘基所組成。其對乳腺與泌乳的作用主要為促進乳腺發育生長,引起并維持泌乳。女性青春期乳腺發育主要由于雌激素刺激,孕激素、生長素等也起協同作用。妊娠期,PRL、人絨毛膜生長素、孕激素、雌激素使乳腺組織進一步發育,由于血液中雌激素、孕激素濃度過高,與PRL競爭乳腺細胞受體,PRL失去效力。分娩后,血中孕激素、雌激素濃度降低,PRL發揮啟動和維持泌乳作用。胎兒垂體能分泌、貯存與釋放PRL。到分娩前幾周,其在血中濃度達高峰。羊水中其濃度也比母體血清高5~10倍。在應激反應中,PRL在血中濃度也有所提高,有人認為它與促腎上腺皮質激素、生長激素一樣,為應激反應中腺垂體分泌的三大激素之一。近來認為其對人卵巢也有作用,表現在刺激卵泡黃體受體生成,對卵巢激素的生物合成起允許作用。PRL的分泌受下丘腦的PRL釋放因子及PRL釋放抑制因子的雙重控制。在生理情況下,PRL釋放抑制因子起作用。吸吮乳頭的動作,引起神經沖動經脊髓傳入下丘腦,使PRL釋放因子神經元興奮,引起PRL分泌。
PRL是一種多肽激素,由腺垂體酸性細胞分泌產生,其主要生理功能是促進乳腺生長發育及乳汁形成,有抑制促性激素的作用。PRL生理狀態下呈脈沖波動,且有晝夜節律的變化。高峰在入睡后1~1.5h出現,次日清晨下降。有隨年齡增長而降低的趨勢。測定PRL水平對了解下丘腦及垂體的功能有重要的意義。
2 PRL的別名
3 PRL的醫學檢查
3.1 檢查名稱
PRL
3.2 分類
激素類測定 > 垂體激素測定
3.3 PRL的測定原理
催乳素放射免疫測定是標準品(或待測樣品)中催乳素和125I-催乳素競爭催乳素特異抗體的結合點。經一定時間溫育后,采用雙抗體-PEG法分離反應液中抗原抗體復合物及游離抗原,測定復合物沉淀的放射性。根據已知催乳素含量即可推算出待測樣品中催乳素含量。
3.4 試劑
(1)催乳素抗血清:1瓶(藍色),凍干品,使用前加入水10ml復原,輕輕混勻后置2~8℃冰箱內可保存30天。
(2)125I-催乳素:1瓶(黃色),經單克隆抗體親和層析法純化的凍干品。使用前用水10ml復原,輕輕混勻。復原后置2~8℃冰箱內可保存30天(或試劑瓶上注明失效期)。
(3)催乳素標準品:7瓶(分別用A-G標記),系采用人血清配制的凍干品,使用前用水復原。A瓶(零標準)加6.0ml、B-G瓶加3ml,放置30min并輕輕混勻,使其充分溶解,在-20℃冰凍可保存30天,但應避免反復凍融。復原后其含量分別為0、5、10、20、50、100、200μg/L(用WHO放免測定催乳素的參考1st IRP 75/504對照標定);與常用第二參考標準(2nd IS 83/562)對照含量為0、115、230、460、1150、2300、4600mIU/L。
(4)分離劑:1瓶(110ml)含單克隆抗γ球蛋白抗體(第二抗體)及稀釋PEG,可直接用于實驗,啟封后在2~8℃可保存30天,使用前必須充分混勻。
3.5 操作方法
嚴格按加樣程序操作(表1):
3.6 正常值
男性:<0.91nmol/L。
女性:卵泡期:<1.05nmol/L。
黃體期:0.23~1.82nmol/L。
妊娠頭3個月:<3.64nmol/L。
妊娠中3個月:<7.28nmol/L。
妊娠末3個月:<18.2nmol/L。
絕經期:<0.91nmol/L。
3.7 化驗結果臨床意義
降低:見于全腺垂體功能減退癥、單一性PRL分泌缺乏癥、卵巢切除術后、腎癌、未分化的支氣管癌等。
升高:見于下丘腦病變、垂體腫瘤、垂體柄腫瘤、原發性甲狀腺功能減退癥、支氣管癌、胃癌、腎功能衰竭、多囊卵巢綜合征、心肌損害、精神病、外源性PRL分泌增多癥、妊娠期及哺乳期、閉經期泌乳綜合征等。
3.8 附注
攝入促甲狀腺激素釋放激釋放激素和口服避孕藥可使PRL水平升高;接受左旋多巴等治療,可使PRL水平降低。
3.9 相關疾病
絕經、甲狀腺功能減退癥、胃癌、多囊卵巢綜合征、閉經