OT

1 概述

抗鏈球菌溶血素“O”試驗，簡稱抗“O”，是機體產生的以鏈球菌溶血素O為抗原的抗體。通過測定血清中的ASO抗體效價，來判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染，可作為A族溶血性鏈球菌感染性疾病的輔助診斷方法之一。但本試驗無特異性意義，因為A族鏈球菌感染后，可引起人類多種疾病，如鏈球菌感染引起相應的扁桃體炎、猩紅熱、急性腎炎、亞急性細菌性心內膜炎、腎病綜合征等均可引起ASO升高。人感染溶血性鏈球菌后，血清中可以出現多種抗體，如抗鏈激酶抗體、抗透明質酸抗體和抗“O”溶血素抗體，而抗“O”溶血素抗體對檢測風濕病是否活動的一種血清學診斷試驗較有意義。風濕病活動期60%～80%的病人ASO是升高的，多次檢測均正常有助于排除風濕病。

2 OT的別名

結核菌素皮內試驗,PPD

3 檢查名稱

OT

4 分類

免疫學檢查 > 細胞免疫測定

5 化驗取材

血液

6 OT的原理

結核菌素（old tuberculin，結核菌素皮內試驗）或純蛋白衍生物（purified proteinderivative，PPD）是結核分枝桿菌的菌體成分。如受試者曾經感染過結核分枝桿菌，體內已致敏的T淋巴細胞能同注入體內的結核菌素皮內試驗或PPD呈特異性結合，在注射后48～72h由于T細胞在局部釋放淋巴因子，如移動抑制因子等，使巨噬細胞聚集并參與反應，有些淋巴因子還可使血管通透性升高，從而在注射部位形成遲發型變態反應。出現紅腫硬結，據此可判斷機體的細胞免疫功能。

7 試劑

（1）舊結核菌素（結核菌素皮內試驗）：將結核分枝桿菌培養于甘油肉湯中，培養4～8周，經100℃加熱1h后即為結核菌素皮內試驗。

（2）PPD：將結核分枝桿菌在含甘油，天門冬素，檸檬酸鹽等人工綜合培養基內，培養6～8周后，高速離心沉淀，取上層培養液，用三氯醋酸沉淀析出純結核菌蛋白，即為PPD。

8 操作方法

（1）取1∶2000稀釋的結核菌素皮內試驗 1支，用1ml結核菌素注射器抽取適量藥液。消毒患者前臂內側皮膚后用結核菌素注射器輕輕刺入前臂皮內，注入0.1ml結核菌素，此時可見注射部位表面隆起一白色小泡。

（2）于72h后測量硬結的直徑（周圍紅腫不計在內），測量硬結的直徑平均值，并觀察結果。

9 正常值

無反應 陰性

＜4mm 可疑陽性

5～10mm 陽性（＋）

11～20mm 陽性（＋＋）

＞20mm 陽性（＋＋＋）

水泡或潰爛 陽性（＋＋＋＋）或強陽性

10 化驗結果臨床意義

（1）結核菌素皮內試驗皮試局部反應越大，表明機體細胞免疫功能越強。正常人反應為陽性＋～＋＋，強陽性提示可能有活動性結核。

（2）結核菌素皮內試驗皮膚試驗陰性表明

①未接觸過結核分枝桿菌，一般見于幼兒或農村青少年。可給予卡介苗接種3～4周后再行復查，往往會轉為陽性。

②病情危重，細胞免疫功能低下如晚期腫瘤、重度結核、麻疹、百日咳、腥紅熱、傳染性單核細胞增多癥等病毒或細菌感染的急性期或活動期。

③醫源性，如放射治療、大劑量化療、激素類藥物對細胞和體液免疫均有明顯抑制作用。

11 附注

（1）卡介苗未接種地區陽性以5mm為下界，卡介苗接種地區陽性以10mm為下界。

（2）結核菌素皮內試驗溶液的濃度不能太大，必須稀釋成適當濃度進行皮膚試驗，以免引起全身反應或加重局部反應。對疑有細胞免疫功能低下或免疫缺陷患者可用1∶2000濃度試劑測試。若作為診斷有無結核感染時宜用較稀濃度如1∶10000或者1∶100000，但確有活動性結核病變者不宜作此試驗。

（3）判斷皮試結果以硬結為主，只有紅腫而無硬結可能是注射部位較深所致，必要時應重復試驗。

12 相關疾病

猩紅熱、腎病綜合征、麻疹、百日咳、傳染性單核細胞增多癥

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