1 概述
抗鏈球菌溶血素“O”試驗,簡稱抗“O”,是機體產生的以鏈球菌溶血素O為抗原的抗體。通過測定血清中的ASO抗體效價,來判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染,可作為A族溶血性鏈球菌感染性疾病的輔助診斷方法之一。但本試驗無特異性意義,因為A族鏈球菌感染后,可引起人類多種疾病,如鏈球菌感染引起相應的扁桃體炎、猩紅熱、急性腎炎、亞急性細菌性心內膜炎、腎病綜合征等均可引起ASO升高。人感染溶血性鏈球菌后,血清中可以出現多種抗體,如抗鏈激酶抗體、抗透明質酸抗體和抗“O”溶血素抗體,而抗“O”溶血素抗體對檢測風濕病是否活動的一種血清學診斷試驗較有意義。風濕病活動期60%~80%的病人ASO是升高的,多次檢測均正常有助于排除風濕病。
2 OT的別名
結核菌素皮內試驗,PPD
3 檢查名稱
4 分類
5 化驗取材
6 OT的原理
結核菌素(old tuberculin,結核菌素皮內試驗)或純蛋白衍生物(purified proteinderivative,PPD)是結核分枝桿菌的菌體成分。如受試者曾經感染過結核分枝桿菌,體內已致敏的T淋巴細胞能同注入體內的結核菌素皮內試驗或PPD呈特異性結合,在注射后48~72h由于T細胞在局部釋放淋巴因子,如移動抑制因子等,使巨噬細胞聚集并參與反應,有些淋巴因子還可使血管通透性升高,從而在注射部位形成遲發型變態反應。出現紅腫硬結,據此可判斷機體的細胞免疫功能。
7 試劑
(1)舊結核菌素(結核菌素皮內試驗):將結核分枝桿菌培養于甘油肉湯中,培養4~8周,經100℃加熱1h后即為結核菌素皮內試驗。
(2)PPD:將結核分枝桿菌在含甘油,天門冬素,檸檬酸鹽等人工綜合培養基內,培養6~8周后,高速離心沉淀,取上層培養液,用三氯醋酸沉淀析出純結核菌蛋白,即為PPD。
8 操作方法
(1)取1∶2000稀釋的結核菌素皮內試驗 1支,用1ml結核菌素注射器抽取適量藥液。消毒患者前臂內側皮膚后用結核菌素注射器輕輕刺入前臂皮內,注入0.1ml結核菌素,此時可見注射部位表面隆起一白色小泡。
(2)于72h后測量硬結的直徑(周圍紅腫不計在內),測量硬結的直徑平均值,并觀察結果。
9 正常值
無反應 陰性
5~10mm 陽性(+)
11~20mm 陽性(++)
>20mm 陽性(+++)
水泡或潰爛 陽性(++++)或強陽性
10 化驗結果臨床意義
(1)結核菌素皮內試驗皮試局部反應越大,表明機體細胞免疫功能越強。正常人反應為陽性+~++,強陽性提示可能有活動性結核。
(2)結核菌素皮內試驗皮膚試驗陰性表明
①未接觸過結核分枝桿菌,一般見于幼兒或農村青少年。可給予卡介苗接種3~4周后再行復查,往往會轉為陽性。
②病情危重,細胞免疫功能低下如晚期腫瘤、重度結核、麻疹、百日咳、腥紅熱、傳染性單核細胞增多癥等病毒或細菌感染的急性期或活動期。
③醫源性,如放射治療、大劑量化療、激素類藥物對細胞和體液免疫均有明顯抑制作用。
11 附注
(1)卡介苗未接種地區陽性以5mm為下界,卡介苗接種地區陽性以10mm為下界。
(2)結核菌素皮內試驗溶液的濃度不能太大,必須稀釋成適當濃度進行皮膚試驗,以免引起全身反應或加重局部反應。對疑有細胞免疫功能低下或免疫缺陷患者可用1∶2000濃度試劑測試。若作為診斷有無結核感染時宜用較稀濃度如1∶10000或者1∶100000,但確有活動性結核病變者不宜作此試驗。
(3)判斷皮試結果以硬結為主,只有紅腫而無硬結可能是注射部位較深所致,必要時應重復試驗。
12 相關疾病
猩紅熱、腎病綜合征、麻疹、百日咳、傳染性單核細胞增多癥