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Mital法

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這是一個重定向條目,共享了肘關節屈曲攣縮畸形松解術的內容。為方便閱讀,下文中的肘關節屈曲攣縮畸形松解術已經自動替換為Mital法,可點此恢復原貌,或使用備注方式展現

1 手術名稱

Mital法

2 Mital法的別名

肘關節屈曲攣縮畸形松解術

3 分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/上肢及手部畸形的手術治療

4 ICD編碼

80.42

5 適應

Mital法適用于肘關節屈曲攣縮畸形(圖12.38.5.1-1,12.38.5.1-2)。

6 術前準備

常規術前檢查

7 麻醉體位

臂叢麻醉或全麻。病兒仰臥位.

8 局部解剖

局部解剖見示意圖(圖12.38.5.1-3,12.38.5.1-4)。

9 手術步驟

1.病兒取仰臥位,上肢完全消毒鋪單,用或不用止血帶,經跨過肘前橫紋的輕度彎曲的“S”形切口進入肘中間隙。必要時結扎橫過此區域的靜脈,切開分離組織筋膜,顯露近端的二頭肌腹,然后沿此肌向遠端分離至其肌腱纖維腱膜。分離切斷其腱膜(圖12.38.5.1-5)。確定并保護在二頭肌與肱肌之間的前臂外側皮神經,向外側牽開神經,部分屈曲肘關節,向下游離二頭肌肌腱至其在橈骨粗隆處的止點。

2.按“Z”字形延長方法切斷二頭肌腱(圖12.38.5.1-6),在其深面可見到肱肌的肌肉腱膜表面。橈神經位于肱肌外側,而肱動脈和正中神經位于其內側,確認并保護這些重要結構

3.盡量伸直肘關節,于肱二頭肌腱膜的遠端,在一個平面或兩個平面環切腱膜的纖維(圖12.38.5.1-7)。最大伸直肘關節,必要時行前關節囊切開術。放松止血帶,仔細止血。然后伸直肘關節,修復先前切斷的二頭肌腱。僅縫合皮膚與皮下組織。

10 術后處理

1.用加厚墊的石膏盡量將肘關節固定于伸直位,但不是暴力伸直位,前臂保持完全旋后。將石膏劈為兩半,并在手術臺上用繃帶重新固定。術后將上臂抬高至頭上方48h,鼓勵手指活動。如有腫脹則放松石膏。4天后更換敷料,在第5天拆除石膏,開始肘關節屈伸鍛煉。

2.術后6周,完成鍛煉期后,上臂重新置于石膏中。術后3周常規鍛煉中應加上旋前旋后練習。晚間繼續應用前后石膏托6個月,術后3~5個月通常可獲得最大范圍的肘關節活動。

相關文獻

開放分類:手術小兒外科手術腦性癱瘓的手術上肢及手部畸形的手術治療
詞條Mital法
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參與討論
  • 評論總管
    2019/10/17 18:31:48 | #0
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