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Mayo手術

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1 手術名稱

Mayo手術

2 Mayo手術的別名

第一跖骨頭骨贅切除術;第1跖骨頭骨贅切除術

3 分類

骨科/足部手術/𧿹趾畸形的手術治療/𧿹僵硬的手術治療

4 ICD編碼

77.8803

5 概述

𧿹僵硬是指𧿹趾的跖趾關節活動受限,且主要是背伸受限和疼痛,以至影響正常行走。其發病原因可能為外傷,剝脫性軟骨炎或骨軟骨炎,旋前足和第1跖骨過長等。治療方法較常用的有Keller手術第1跖趾關節固定術、Mayo手術和近節趾骨背側楔形截骨術等。Keller手術能有效的矯正畸形和解除疼痛,治療𧿹僵硬的效果多數滿意。(圖3.23.3.2.2-0-1)。

手術相關解剖見下圖(圖3.23.3.2.2-1,3.23.3.2.2-2)。

6 適應

Mayo手術適用于𧿹僵硬的主要原因系第1跖骨頭背側明顯骨增生形成唇樣突起的骨贅,致跖趾關節背伸受限和疼痛,影響行走功能者。

7 禁忌癥

第1跖趾關節嚴重退行性變,關節軟骨面廣泛破壞,或𧿹趾嚴重畸形者。

8 術前準備

包括皮膚準備,骨刀、骨銼等骨科器械。

9 麻醉體位

采用硬脊膜外麻醉或腰麻,或踝部神經阻滯麻醉。仰臥位,于大腿中部綁扎氣囊止血帶。

10 手術步驟

1.做第1跖趾關節背內側切口,從近節趾骨中部開始,沿𧿹長伸肌腱內側向后延伸,止于第1跖骨干中遠1/3交界處。將𧿹長伸肌腱向外側牽開,縱向切開關節囊,顯露和全面檢查跖趾關節情況。

2.將𧿹趾跖屈,使第1跖骨頭向背側脫位。用銳利骨刀將跖骨頭背側的骨贅連同部分正常骨質切除,使𧿹趾的跖趾關節至少能被動背伸到60°(圖3.23.3.2.2-3~3.23.3.2.2-5)。如近節趾骨基底有骨贅也給予修整。切除骨贅后的骨面可用骨銼磨平。

3.縫合關節囊及切口。

11 中注意要點

主要是在切除跖骨頭背側骨贅時,要連同部分正常骨質一起切除,使跖趾關節被動背伸至少達60°。對跖骨頭內、外側和趾骨基底部存在的骨贅也做適當修整。

12 術后處理

Mayo手術術后用彈性繃帶將𧿹趾包扎固定在背伸位,3~4d后可開始練習活動和下地行走。癥狀明顯緩解需3~6個月。

13 并發癥

Mayo手術主要并發癥是對跖骨頭背側骨贅切除時,沒有連同部分正常骨質切除;或因跖趾關節軟骨面存在廣泛破壞,致使術后𧿹趾的背伸和疼痛無明顯改善。

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開放分類:手術
詞條Mayo手術
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參與討論
  • 評論總管
    2019/9/22 11:51:44 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:33:27 (GMT+08:00)
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