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Langenskiold法

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1 手術名稱

Langenskiold法

2 Langenskiold法的別名

脛腓骨融合術

3 分類

小兒外科/先天性下肢畸形的手術/先天性腓骨假關節的手術

4 ICD編碼

81.29

5 概述

Langenskiold法用于先天性腓骨假關節的手術治療。 通常先天性腓骨假關節先于脛骨,或與同側脛骨假關節同時出現,依其嚴重程度,可將所見到的腓骨假關節分為幾種:①腓骨彎曲但沒有假關節;②腓骨假關節不伴踝關節畸形;③腓骨假關節伴有踝關節畸形;④腓骨假關節伴有潛在的脛骨假關節。有時先天性腓骨假關節,甚至可發生于脛骨假關節植骨成功后到骨骼發育成熟之間。此外,因為外踝向近端移位,將發生進行性的踝關節外翻畸形。Langenskiold采取防止外翻畸形或阻止畸形發展的手術,即在脛腓骨遠端干骺端實現骨性聯接(圖12.26.8.1-0-1)。

6 適應

Langenskiold法適用于先天性腓骨假關節。

7 術前準備

常規術前檢查。配備血液200ml。

8 麻醉體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉病兒仰臥于手術臺上,大腿近端上止血帶。

9 局部解剖

局部解剖見示意圖(圖12.26.8.1-1,12.26.8.1-2)。

10 手術步驟

10.1 1.切口

在腓骨遠端前側表面做一個縱切口。

10.2 2.腓骨遠端殘端處理

于脛骨遠端骺板的近端1~2cm處,分離腓骨并切除腓骨干遠端圓錐形部分。

10.3 3.脛骨鉆孔

在腓骨切除的水平和骨間膜附著處的脛骨外側面,鉆一個與腓骨直徑同樣大小的骨孔,再于孔的近端,切除脛骨骨膜和骨間膜,其范圍超過幾平方厘米。

10.4 4.脛腓骨聯接

從髂骨切取一塊與脛骨骨孔同樣寬度的骨塊,其長度足以從腓骨的外側面到脛骨干骺端松質骨的距離。將骨塊垂直于肢體長軸方向置入,以便骨塊平行置于腓骨斷面上并嵌入脛骨皮質骨骨孔內;

10.5 5.植骨融合

將髂骨松質骨以一定的角度堆在移植骨塊上方和脛骨外側面之間。

11 中注意要點

1.切除假關節部位的骨組織纖維組織及病變的骨膜組織。

2.注意保護脛后血神經

12 術后處理

Langenskiold法術后做如下處理:

1.應用膝以下至足趾基底部的石膏管形固定。

2.抗生素治療5~7d。

3.術后2個月時允許帶石膏完全負重。

4.4個月時去除石膏。

13 并發癥

脛前脛后血管神經損傷

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開放分類:手術小兒外科手術先天性下肢畸形的手術先天性腓骨假關節的手術
詞條Langenskiold法
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參與討論
  • 評論總管
    2021/1/22 20:57:39 | #0
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