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LIS

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1 拼音

閉鎖肺綜合征

2 英文參考

locked lung syndrome

3 概述

LIS(locked lung syndrome,閉鎖肺綜合征)是指支氣管哮喘慢性喘息型支氣管炎患者,因長期或大量吸入β受體激動劑(如異丙腎上腺素)而發生呼吸道明顯閉塞,哮喘持續狀態猝死。LIS是支氣管哮喘患者的氣道阻塞進行性加重而達到危急狀態。表現為喘憋癥狀突然加重,端坐呼吸,重度發紺,呼吸減慢至停止,大汗。體征有胸廓顯著膨隆,雙肺呼吸音減低或消失,可聞及沉悶性哮鳴音。心率增速,常>150 次/min,可有血壓下降及心律失常。治療應立即停用異丙腎上腺素,同時靜脈點滴糖皮質激素。必要時機械通氣治療。

4 疾病名稱

LIS

5 英文名稱

locked lung syndrome

6 LIS的別名

閉鎖肺綜合癥肺閉鎖綜合征

7 分類

呼吸科 > 呼吸系統相關綜合征

8 ICD

J98

9 流行病學

目前尚無資料。

10 病因

LIS的病因有反復霧化吸入異丙腎上腺上腺上腺素,可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當,而加重支氣管痙攣

11 病機

因反復霧化吸入異丙腎上腺上腺上腺素,可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調所致。

12 LIS的臨床表現

喘憋癥狀突然加重,端坐呼吸,重度發紺,呼吸減慢至停止,大汗。體征有胸廓顯著膨隆,雙肺呼吸音減低或消失,可聞及沉悶性哮鳴音。心率增速,常>150次/min,可有血壓下降及心律失常。

13 LIS的并發癥

并發心律失常和電解質紊亂。

14 實驗室檢查

血氣分析有PaO2下降,PaCO2升高及酸堿紊亂等。肺功能檢查肺活量及FEVl.0顯著降低,氣道阻力增加。

15 輔助檢查

胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強,呼氣與吸氣相無明顯差異。

16 診斷

根據病史、臨床表現、胸部X線檢查、血氣分析、肺功能檢查,即可診斷。

17 鑒別診斷

LIS臨床應與呼吸衰竭相鑒別。

18 LIS的治療

18.1 病因治療

停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反復吸痰,或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗,以改善通氣。避免使用鎮靜劑,如嗎啡巴比妥類藥物。

18.2 輕癥的處理

可立即高流量吸氧,或高頻噴射通氣供氧;靜注大劑量地塞米松(20~60mg/d)和氨茶堿,同時予以適量補液和溶酶劑,以糾正脫水溶解支氣管內的黏液栓,還應注意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反復拍背,可協助排痰減輕氣道阻塞。

18.3 重癥或并發高碳酸血癥的處理

應進行氣管插管或氣管切開,機械通氣或人工輔助呼吸,但應注意緩慢降低CO2張力,以免在糾正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒時并發堿中毒。此時還有利于吸痰、吸氧及氣管內給藥。

19 預后

重癥或并發癥較多者,預后不良。

20 LIS的預防

祛除病因,積極治療并發癥。

21 相關藥品

異丙腎上腺素、腎上腺素、氧、普萘洛爾、嗎啡、巴比妥、地塞米松、氨茶堿、茶堿

相關文獻

開放分類:呼吸科
詞條LISababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/22 17:41:28 | #0
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