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HCG

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1 概述

絨毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,人絨毛膜促性腺激素)是胎盤合體滋養層細胞所分泌的一種糖蛋白激素,由α和β2個亞基單位、237個氨基酸組成,分子量36700,其中,α亞基與垂體分泌的FSH卵泡刺激素)、LH黃體生成素)和TSH促甲狀腺激素)等基本相似,故相互間能發生免疫交叉反應,而β亞基的結構各不相似,在免疫活性上可予以區別。β-人絨毛膜促性腺激素于β-LH結構相近,但最后24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在。所以在臨床應用β-人絨毛膜促性腺激素亞基的特性做特異抗體用作診斷以避免β-LH的干擾。由于β-人絨毛膜促性腺激素特異性強,利用特異性的抗血清檢驗血和尿中的β-人絨毛膜促性腺激素水平,是靈活而準確的早孕診斷方法。人絨毛膜促性腺激素的功能首要是促黃體作用,即使月經周期黃體轉變為早孕期黃體,起作用機制是與黃體細胞膜受體結合,激活腺苷酸環化酶,促進黃體激素分泌。此外,人絨毛膜促性腺激素尚能影響卵巢中甾體激素的合成和分泌,刺激胎盤滋養層生成孕酮等作用。

人絨毛膜促性腺激素在受精后第6日開始分泌,受精后第7日,就能在孕婦血清中和尿中測出,可用于早期妊娠的診斷。至妊娠8~10周血清濃度達到高峰,約50-100kU/L,持續10日后迅速下降,中、晚妊娠時血濃度僅為高峰時的10%,持續至分娩,一般于產后1-2周消失。

2 HCG的功能

1.具有FSH和LH的功能,維持月經黃體的壽命,使月經黃體增大成為妊娠黃體;

2.促進雄激素芳香化轉化為雌激素,同時刺激孕酮形成;

3.抑制植物凝集素對淋巴細胞的刺激作用,人絨毛膜促性腺激素可吸附于滋養細胞表面,以免胚胎滋養層細胞被母體淋巴細胞攻擊;

4.刺激胎兒睪丸分泌睪酮,促進男性性分化;

5.能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合,刺激甲狀腺活性。

3 HCG的別名

人絨毛膜促性腺激素

4 HCG的醫學檢查

4.1 檢查名稱

HCG

4.2 分類

激素類測定 > 性腺激素測定

4.3 取材

血液

4.4 HCG的測定原理

用一定量的人絨毛膜促性腺激素抗體與125I-人絨毛膜促性腺激素和人絨毛膜促性腺激素標準或待測血清加在一起溫育,使125I-人絨毛膜促性腺激素和人絨毛膜促性腺激素與人絨毛膜促性腺激素抗體進行競爭性免疫反應。反應平衡后,利用分離劑使結合部分與游離部分分離,離心分離后,分別測定結合部分的放射性計數率。計算出相應各標準濃度和待測血清的相對百分結合率B/B0%。以標準濃度為橫坐標,B/B0%為縱坐標,繪出標準曲線,再根據待測血清結合百分率從標準曲線上查出相應的人絨毛膜促性腺激素含量。

4.5 試劑

(1)人絨毛膜促性腺激素抗體:2瓶(凍干品)

(2)人絨毛膜促性腺激素標準:5瓶(凍干品)

(3)125I-人絨毛膜促性腺激素:2瓶(凍干品)

(4)馬抗兔(二抗):2瓶(凍干品)

(5)二抗促進劑:1瓶(溶液10ml)

(6)緩沖液(pH7.4):1瓶(溶液10ml)

4.6 操作方法

(1)取試管編號,其中:

NSB管用于測定方法的非特異結合率。

B0管用于測定零標準的特異性結合率。

B1~5管用于測定各標準的特異性結合率。

S管用于測定被測血樣的結合率。

(2)按表1依次加各種試劑。

(3)任取3管測量總放射性,取均值得(T)。

(4)室溫(>20℃)下放置15min(或37℃溫浴15min)。

(5)在2000×g離心力下離心15min,吸棄上清。

離心力g=118×10-7×r×n2

式中r:旋轉半徑(cm):

n:每分鐘轉數(r/min)。

(6)測量本底BG和各管放射性,測定時間以T管計數大于10.000為最佳計數時間,雙管結果取均值。

4.7 正常值

血清:人絨毛膜促性腺激素<50mU/ml;β-人絨毛膜促性腺激素<20mU/ml。

4.8 化驗結果臨床意義

(1)診斷早孕:人絨毛膜促性腺激素在受精卵著床前即由滋養層細胞開始分泌,早期增長迅速,約1.7天增長1倍,至8~10周血液達最高峰。因此,用RIA法或ELISA法測定血及尿中的β-人絨毛膜促性腺激素水平,是較為準確的早孕診斷方法。

(2)宮外孕的早期診斷:異位妊娠時,HCC含量較正常妊娠時明顯降低,因此,對疑有異位妊娠者,檢測血清人絨毛膜促性腺激素有助于明確診斷。

(3)先兆流產患者檢測人絨毛膜促性腺激素,不僅有助于了解胎盤滋養層細胞的分泌功能,尚可為確定臨床治療方案提供依據,如血清人絨毛膜促性腺激素連續上升,則應采取積極的保胎措施,若人絨毛膜促性腺激素水平持續下降,則應考慮人流

(4)滋養葉細胞疾病的診斷、療效觀察:滋養葉細胞疾病時血中人絨毛膜促性腺激素濃度顯著上升,一般而言,人絨毛膜促性腺激素水平按良性葡萄胎惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌的順序遞增,HCC值與病情基本平行,動態監測可反映癌細胞生長退化的動態過程。治療后,人絨毛膜促性腺激素水平可下降或轉陰,若轉陰后又出現升高者,則應考慮復發或轉移的可能。

(5)肺癌肝癌乳腺癌卵巢癌睪丸腫瘤等皆可出現血清人絨毛膜促性腺激素水平升高。

4.9 附注

如懷孕最初6~8周,血清βHCG不能持續以每天66%的速度遞增,應考慮先兆流產或異位妊娠的可能。

4.10 相關疾病

肺癌、乳腺癌、睪丸腫瘤

5 HCG藥品說明書

5.1 HCG的別名

波熱尼樂, HCG

5.2 外文名

Chorionic Gonadotrophin

5.3 適應癥

女性:無排卵卵泡成熟障礙引起的不育癥;輔助生育技術控制性超量刺激方案的一部分。男性:低促性腺激素性必功能低下,精子生成不足引起的不育、促性腺垂體功能不足引起的青春期延遲,隱睪

5.4 用量用法

個體化劑量

5.5 禁忌

確診或疑有雄激素依賴性腫瘤,如男性的前列腺癌乳房癌。

5.6 HCG的不良反應

皮疹罕見,高劑量偶爾可引起男性病人出現體液潴留。

5.7 注意事項

青春期前的男孩應慎用,以免引起性早熟。有潛在或明顯的心力衰竭、腎功能不全、高血壓癲癇偏頭痛患者(或有上述既往史者)慎用。

5.8 規格

注射粉劑 500 iu x 3安瓿。1500iu x 3安瓿。5000iu x 3安瓿。

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參與討論
  • 評論總管
    2018/2/24 4:08:10 | #0
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本頁最后修訂于 2013年3月4日 星期一 11:03:41 (GMT+08:00)
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