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GBZ 112—2017 職業性放射性疾病診斷總則

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1 拼音

GBZ 112—2017 zhí yè xìng fàng shè xìng jí bìng zhěn duàn zǒng zé

2 英文參考

General guideline for diagnosis of occupational radiation diseases

3 基本信息

ICS 13.100

C 60

中華人民共和國國家職業衛生標準 GBZ 112—2017 代替GBZ 112—2002《職業性放射性疾病診斷總則》(General guideline for diagnosis of occupational radiation diseases)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會于2017年05月18日發布,自2017年11月01日起實施。

4 前言

本標準的第3章為強制性,其他為推薦性。

根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。

本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。

本標準代替GBZ 112—2002《職業性放射性疾病診斷標準總則》。與GBZ 112—2002相比,主要技術變化如下:

——刪除了規范性引用文件;

——名詞術語中刪除了應急照射、個人劑量計、生物劑量計、工作場所監測生物樣品分析,修改輻射工作人員為放射工作人員、個人檢測個人劑量監測醫學追蹤觀察為醫學隨訪,增加確定性效應隨機性效應

——第3章~第4章主要參照職業病診斷通則的格式,主要內容包括基本原則(疾病認定、危害

素判定因果和因果關系判定原則,增加了診斷依據和劑量評估原則)和處理原則兩部分;

——刪除了對職業性放射性疾病診斷機構及診斷人員的要求部分;

——刪除了附錄部分。

本標準起草單位:中國醫學科學院放射醫學研究所、河南省職業病防治研究院、湖南省職業病防治院、新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心、天津渤海化工集團有限責任公司勞動衛生研究所。

本標準主要起草人:邢志偉、姜恩海、傅寶華、曾碧霞、烏麗亞、張春平、于程程、趙欣然、姜梅玲。

5 標準正文

職業性放射性疾病診斷總則

5.1 1 范圍

本標準規定了職業性放射性疾病診斷的基本原則和處理原則。

本標準適用于接受職業照射的放射工作人員罹患職業性放射性疾病的診斷和處理。

5.2 2 術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

2.1

放射性疾病  radiation-induced diseases

電離輻射所致損傷或疾病的總稱。

2.2

職業照射  occupational exposure

除了國家法規、標準所排除的照射以及按規定已予以豁免的實踐或源產生的照射以外,工作人員在其工作過程中所受到的所有照射。

2.3

放射工作人員  radiation worker

在放射工作單位從事放射職業活動中受到電離輻射照射的人員。

2.4

個人劑量監測  individual monitoring

利用工作人員個人佩戴的劑量計進行的測量,或對其體內及排泄物中的放射性核素的種類和活度進行的測量。

2.5

確定性效應  deterministic effect

組織反應  harmful tissue reaction

輻射誘發的健康效應。通常存在閾劑量水平,超過該閾劑量水平,效應的嚴重程度隨輻射劑量的增加而加重。

2.6

隨機性效應  stochastic effect

輻射誘發的健康效應。其發生概率隨輻射劑量的增加而增加,而效應(如果發生)的嚴重程度與輻射劑量大小無關。隨機性效應可能是軀體效應或遺傳效應,其發生一般無閾劑量水平。包括各種實體癌和白血病等。

2.7

遠期輻射效應  late radiation effect

一次受到較大或多次受到較小劑量照射后,遠期發生的有害效應,如白血病、白內障和其他癌癥等。

2.8

醫學隨訪  medical follow up observation

以發現電離輻射作用的遠后期健康效應為目的,對受到超劑量限值照射者和意外輻射事故照射者進行長期系統的醫學追蹤觀察。

5.3 3 職業性放射性疾病診斷的基本原則

5.3.1 3.1 疾病認定原則

3.1.1 疾病是指在病因作用下機體出現白穩調節紊亂,并引發一系列代謝功能結構變化的異常狀態,其臨床表現和相應的輔助檢查是判定有無疾病及其嚴重程度的主要依據。

3.1.2 應遵照循證醫學的要求做好診斷與鑒別診斷。

5.3.2 3.2 危害因素判定原則

3.2.1 應有職業照射的受照史。

3.2.2 其累積受照劑量(含劑量率)達到各放射性疾病診斷標準中給出的劑量要求,特別是屬于確定性效應的放射性疾病。

3.2.3 職業性放射性疾病的診斷應依據其相應的診斷標準;在沒有相應的診斷標準時參考本標準。

5.3.3 3.3 因果關系判定原則

5.3.3.1 3.3.1 時序性原則

職業性放射性疾病一定是發生在接觸電離輻射之后,并符合放射性疾病的生物學潛隱期的客觀規律。

5.3.3.2 3.3.2 生物學合理性原則

電離輻射與放射性疾病的發生存在生物學上的合理性,即電離輻射的物理學特性、毒理學資料等證實電離輻射可導致相應疾病且疾病的表現與電離輻射的生物學效應一致。

5.3.3.3 3.3.3 生物學梯度原則

確定性效應與電離輻射接觸之間存在劑量效應關系,即接觸的電離輻射應達到相應疾病的劑量閾值后才可能引起放射性疾病的發生;累積吸收劑量越大,導致的放射性疾病病情越嚴重。隨機性效應與電離輻射接觸之間的關系,存在累積吸收劑量越大,發生概率越高,而嚴重程度與受照劑量無關。

5.3.4 3.4 診斷依據

3.4.1 職業性放射性疾病的診斷應遵循《職業病分類和目錄》中的放射性疾病目錄。

3.4.2 職業性放射性疾病診斷應根據勞動者的電離輻射受照史(含射線種類)、受照劑量(含劑量率)、臨床表現、相應的輔助檢查結果和與輻射作用有關的特殊實驗室檢查結果為主要依據,按照循證醫學的要求進行綜合分析,并參考既往健康情況,排除其他相關疾病做出診斷結論。

5.3.5 3.5 劑量評估原則

3.5.1 短時間(較)大劑量受照的劑量確定:主要依據個人劑量計,對于沒有佩戴個人劑量計的受照者可估算劑量(包括生物劑量和物理劑量),及時留取用于估算受照劑量的物品和生物樣品;對于全身均勻受照者可通過早期臨床表現和照后1 d~2 d淋巴細胞絕對值最低值初步判定受照劑量的下限值。

3.5.2 小劑量職業照射的劑量資料可來自個人劑量監測檔案和輻射防護部門提供的其他劑量資料。

3.5.3 綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數據,評估受照者的劑量,確定病情,以采取有效的救治措施。

5.4 4 職業性放射性疾病處理原則

4.1 及時進行正確的現場搶救,特別是對危及生命的損傷,應全力搶救生命。

4.2 盡快使受照者脫離放射源,洗消放射性沾染,采取阻滯放射性核素吸收或促進放射性核素排出的措施。

4.3 及時采取綜合對癥治療和支持療法。

4.4 對受照者盡早進行心理干預。

4.5 對接觸電離輻射的工作人員采取有效的防護措施,可防止或延緩職業性放射性疾病的發生;患職業性放射性疾病的勞動者脫離原工作場所后,經積極治療,疾病可好轉、治愈

4.6 將職業性放射性疾病患者納入醫學隨訪計劃。

6 參考文獻

[1] GBZ/T 265 職業病診斷通則

[2] GBZ/T 163 外照射急性放射病的遠期效應醫學隨訪規范

[3] 醫學名詞審定委員會,放射醫學與防護名詞審定分委員會.放射醫學與防護名詞[M].科學出版社,2014.

7 標準全文下載

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  • 評論總管
    2018/1/20 7:15:08 | #0
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