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1 英文參考

enteral nutrition

2 概述

EN(enteral nutrition;腸內營養)是指患者經口服或管飼攝入營養制劑,獲得機體所需能量營養素的營養治療方法[1]

3 適應

1、胃腸道瘺,十二指腸瘺(由空腸口給予)。

2、短腸綜合征

3、炎性腸道疾病,如潰瘍性結腸炎克隆病,在病情嚴重或急性發作期時,應先用全腸外營養TPN),待小腸功能適當恢復后再行EN。

4、多發性創傷骨折及嚴重燒傷

5、需要低渣飲食的手術,可作為術前腸道準備及手術前后營養補充。

6、放療、化療期間的慢性營養不良

7、胰腺炎胰瘺

8、消化吸收不良。

9、作為周圍靜脈營養不足時的補充。

4 方法及內容

EN是指食物或營養液通過各種管道(如鼻胃管、胃或空腸造口管)輸入胃腸道。胃腸道吸收功能良好是實施EN支持的基本條件。經管道輸入的營養物可以是流質的天然飲食(包括勻漿飲食混合奶),或按一定配方組成的要素膳(飲食),它含有人體必需的各種營養素,氮源物質采用氨基酸混合物蛋白質水解物,能源物質為葡萄糖蔗糖多糖脂肪等。有的要素膳還另加可直接吸收入門靜脈的中鏈甘油三酯

4.1 EN物種

1、勻漿飲食  系由天然食物加工混合勻漿化而成的混合性飲食。一般選用牛肉豬肝、雞蛋、豆制品、面包、水果汁等食物。營養成分全面,因大腸內形成殘渣較多,故要求應有一定長度與吸收功能良好的腸管,胃腸外瘺及胰腺炎患者應慎用。

2、混合奶  將雞蛋、白糖、奶糕、面粉植物油用水調成糊狀,慢慢加入煮沸的牛奶豆漿中而成。經空腸造口緩慢輸入2000-2500ml/d,可滿足成人營養的日需要量。優缺點與勻漿飲食相同。

3、要素膳(見下表)  配成熱量密度為cal/ml的溶液應用。

幾種要素膳的組成(g/4180kJ(1000kcal))

品 名糖 類脂 肪蛋 白 質
Vionex STD266(葡萄糖和低聚糖1(紅花油21(氨基酸混合物)
Vionex HN210(葡萄糖和低聚糖)1(紅花油)42(氨基酸混合物)
Vital185(葡萄糖、低聚糖、多糖)10(葵花籽油)22(大豆、乳清水解物)
復方營養素205(葡萄糖、糊精2.25(玉米油40(纖維蛋白、心肌水解物)
高氮素合劑175(葡萄糖、糊精)20(玉米油)48(胰蛋白水解物)
活力康高氮250(葡萄糖、糊精)1.25(玉米油)40(大豆蛋白水解物)

4.2 優點

1、營養素經門靜脈吸收后輸送到肝臟,符合生理,也有利于肝臟蛋白質的合成和代謝

2、可維持腸管粘膜細胞結構的完整性,保護腸粘膜屏障。

3、更有利于虛弱患者的身體恢復。

4、使用方便,經濟實惠。

5 注意事項

EN物一般都從少量(<100ml)、低濃度(8%)、持續滴注8-12h開始,然后根據患者耐受程度逐日增加容量、濃度與滴入時間。下列情況不宜采用EN:

1、年齡小于3個月的嬰兒

2、麻痹性或機械性腸梗阻

3、腹腔內嚴重感染

4、小腸大部切除的患者術后應給予全胃腸外營養(TPN)支持4-6周,再逐漸給予要素膳。

5、喂養管遠端有功能的小腸少于100cm的腸瘺患者,不宜使用。

6 并發癥

1、胃腸道并發癥  常見有惡心嘔吐、腹部絞痛腹瀉腹脹

2、代謝并發癥  血糖增高、高血糖非酮性脫水高鈉血癥脫水、高氯血癥代謝性酸中毒電解質失衡。

防治方式:降低要素飲食濃度,減慢滴注速度或停用后,可自行恢復。

7 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z].2015-12-29.

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開放分類:營養學臨床營養膳食營養治療
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  • 評論總管
    2020/1/21 8:43:59 | #0
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