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EBV

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1 概述

Epstein-Barr病毒(EB病毒感染)為皰疹病毒科淋巴細胞病毒屬的成員。它在世界各地都有分布,為95%以上的成人所攜帶。EB病毒感染是傳染性單核細胞增多癥病原體,更為重要的是,EB病毒感染與鼻咽癌兒童淋巴瘤發生有密切相關性,被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。經口密切接觸為主要傳播途徑,飛沫傳播雖有可能,但并不重要。EB病毒感染感染目前尚無特效治療,主要為對癥用藥,疾病大多能自愈。若發現抗早期蛋白IgA效價的增加,極大地增加了患者鼻咽癌的危險性。

2 疾病名稱

EBV

3 英文名稱

Epstein-Barr virus infection

4 EBV的別名

EB病毒感染;

5 分類

皮膚科 > 病毒性皮膚病 > 皰疹病毒性皮膚病

6 ICD號

B08.8

7 流行病學

EBV呈世界性,分布廣泛,多呈散發性,一年四季均可發病,在青年學生中則以晚秋至初冬發病較多。在幼兒機構、學校、軍隊等團體中易有較大規模的流行。1956年上海曾有本病流行。

7.1 傳染源

病毒攜帶者和患者是本病的傳染源。EBV人體后,可在人口咽部上皮細胞(包括涎腺上皮細胞)內長期存在,并在上皮細胞內繁殖而釋放病毒至唾液內,排毒時限可長達數月。

7.2 傳播途徑

經口密切接觸為主要傳播途徑,飛沫傳播雖有可能,但并不重要。偶可經輸血傳播,曾觀察到心臟手術大量輸血后發生傳染性單核細胞增多癥的病例。也有作者對1萬名大學生的調查發現性接觸的學生的本病發生率明顯高于無性生活的學生,提出性接觸可能也是傳染性單核細胞增多癥的傳播途徑之一。關于宮內傳播的意見尚不一致。

7.3 易感人群

不論種族、性別均可感染本病。發病以15~30歲的年齡組為多,男女之比為3:2,但20歲以下組以女性略多。6歲以下多呈不顯性感染,或表現為輕癥咽炎或上呼吸道炎,體內出現EB病毒抗體,但無嗜異抗體。15歲以上青少年顯性感染與隱性感染的比例為1:2~1:4,體內同時有EB病毒抗體和嗜異性抗體。35歲以上患者少見。

一次得病后可獲較持久的免疫力,再次發病不常見。但EB病毒和其他皰疹病毒一樣,在原發感染后通常繼以潛伏性感染(或帶病毒狀態),病毒可在單核-巨噬細胞系統和扁桃體效價逐步增高提示原發性EB病毒感染感染。若發現抗早期蛋白IgA效價的增加,極大地增加了患者鼻咽癌的危險性。

8 病因

EB病毒感染呈球形,直徑180~200nm,基因組為DNA。EB病毒感染具有在體內外專一性地感染人類及某些靈長類B細胞生物學特性。人是EB病毒感染感染的宿主,主要通過唾液傳播。無癥狀感染多發生在幼兒,3~5歲幼兒90%以上曾感染EB病毒感染。

9 發病機制

一般認為,細胞免疫在對病毒活化的“監視”和清除轉化的B細胞中起著關鍵性作用。該功能下降將導致EB病毒感染的活化。

10 EBV的臨床表現

EBV的潛伏期約4~7周。感染可涉及到全身的各個器官臟器,臨床表現復雜多樣。一般有發熱、食欲減退、惡心嘔吐腹瀉、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹等。有的還可出現神經系統癥狀。本病恢復期較長,一般需2~4周。

11 實驗室檢查

1.直接尋找病毒基因組和其表達產物(RNA、蛋白)的存在。

2.血清檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法

12 診斷

EB病毒感染感染的診斷較其他的病毒感染,更為依賴實驗室檢查。途徑有二:即直接尋找病毒基因組和其表達產物(RNA、蛋白)的存在。血清學檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。血清抗IgM-VCA抗體的出現,以及隨之出現的抗NA抗體效價逐步增高提示原發性EB病毒感染感染。若發現抗早期蛋白IgA效價的增加,極大地增加了患者鼻咽癌的危險性。體內繁殖,因此是否會因人體免疫力減低而引起再感染(不一定表現為典型的傳染性單核細胞增多癥)仍值得研究。

13 EBV的治療

EBV目前尚無特效治療,主要為對癥用藥,疾病大多能自愈。

14 預后

若發現抗早期蛋白IgA效價的增加,極大地增加了患者鼻咽癌的危險性。

15 EBV的預防

1.依據EB病毒感染主要是通過唾液傳染的特點,應養成良好的個人衛生習慣,禁止隨地吐痰。

2.嚴禁口對口喂飼嬰兒

3.病區宜經常通風,病人口腔分泌物應專門容器收集、消毒無害化處理。

4.預防接種EB病毒疫苗(國內已研制成功)。

16 相關檢查

EB病毒抗體

相關文獻

開放分類:疾病病毒性皮膚病皰疹病毒性皮膚病皮膚科
詞條EBV
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  • 評論總管
    2018/12/14 23:04:17 | #0
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