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中醫的瓜藤纏相當于西醫的什么病?

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問:中醫瓜藤纏相當于西醫的什么病?
答:

中醫的瓜藤纏相當于西醫的結節性紅斑[1]

瓜藤纏(vine tangling erythema nodosum[2])為病名[3]。見《證治準繩·瘍醫》卷四。是指以繞足脛生紅斑結節數個,日久腫痛,潰爛流膿血,纏綿難愈為主要表現的皮膚疾病[1]。為繞足脛而生的一種腫瘍[3]。因數枚結節,猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名。屬紅癍結節性皮血管炎性皮膚病[2]。以散在性皮下結節,鮮紅至紫紅色,大小不等,疼痛或壓痛,好發于小腿伸側為臨床特征。多見于青年女性,以春秋季發病者為多。

醫宗金鑒·外科心法要訣》云:“此證生于腿脛,流行不定,或發一二處,瘡頂形似牛眼根腳漫腫,……若繞脛而發即名瓜藤纏,結核數枚,日久腫痛。”

瓜藤纏發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅癥狀。皮損好發于兩小腿伸側,為鮮紅色疼痛性紅腫結節,略高出皮面,蠶豆至杏核大或桃核大,對稱性分布,若數個結節融合在一起,則大如雞蛋,皮損周圍水腫,但境界清楚,皮膚緊張,自覺疼痛,壓之更甚。顏色由鮮紅漸變為暗紅。約經幾天或數周,顏色及結節逐漸消退,不留痕跡,不化膿亦不潰破。在緩解期,常殘存數個小結節,新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外,少數病人可發于上肢及面頸部。

瓜藤纏發病急,經過迅速,一般在6周左右可自愈,但亦有長達數月不愈者。部分病人可因勞累、感冒受寒、婦女行經而復發。

瓜藤纏需要與硬結性紅斑、皮膚變應性血管炎相鑒別:

硬結性紅斑秋冬季節發病,起病緩慢,結節較大而深在,好發于小腿屈側,疼痛輕微,易潰破而發生潰瘍,愈合后留有疤痕,病程較長,常有結核病史。

皮膚變應性血管炎皮損為多形性,可有紅斑、丘疹斑丘疹、瘀斑、結節、潰瘍、瘢痕等,疼痛較輕,及復發作,病程較長。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:512.

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