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中醫的貓眼瘡、寒瘡相當于西醫的什么病?

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問:中醫貓眼瘡寒瘡相當于西醫的什么病?
答:

中醫的貓眼瘡又叫寒瘡,相當于西醫的多形紅斑[1]多形性紅斑)。類似虹膜樣多形紅癍[2]

貓眼瘡(cat's eye sore;erythema multiforme[3])為病名[2]。見《醫宗金鑒》卷七十四。又名寒瘡[2]雁瘡(貓眼瘡發生春秋季者,又稱雁瘡;發生于寒冬臘月者,又稱寒瘡)。是指以皮膚紅斑、丘疹,部分中央有水皰,形如貓眼,光彩閃爍,無膿無血為主要表現的皮膚疾病[1]。因其瘡形如貓之眼,光彩閃爍無膿血面得名。以紅斑為主,兼有丘疹、水皰等多形性皮損,常伴粘膜損害,自覺瘙癢或輕度燒灼感為臨床特征。患者皮膚紅癍向周圍擴展呈環狀,中央水皰似貓眼虹彩狀,為急性自限性炎癥性皮膚病[3]。多發于青壯年男女,尤以青年女性為多,常見于冬春季節。病程一般2~4周,但愈后易于復發。

《醫宗金鑒·外科心法要訣》云:“貓眼瘡,一名寒瘡,每生于面及遍身,由脾經久郁濕熱,復被外寒凝結而成。初起形如貓眼,光彩閃爍無血,但痛癢不常,久則近脛,宜服清肌滲濕湯,外敷真君妙貼散。”

貓眼瘡患者發病前可有頭痛,低熱,四肢倦怠,食欲不振,關節肌肉疼痛等前驅癥狀。發病急驟,皮損常對稱性發于指緣、手掌,次為前臂、足背、小腿、顏面、項部頸旁,少數累及全身皮膚,有時粘膜亦可受損害。皮損呈多形性,有紅斑、丘疹、水皰、大皰紫癜風團等。自覺瘙癢、灼熱、疼痛。

按其不同特點,臨床分為輕癥與重癥:

輕癥型此型最為多見,以青年女性為多,皮損以紅斑、丘疹為主,也可見水皰、大皰、紫癜或風團等,多發于手足背、前臂和踝部。初起為水腫性圓形紅斑或淡紅色扁平丘疹,皮損呈遠心性擴展,1~2天內直徑可達1~2cm,特征性皮損為紅斑中央略凹陷,其色較深,有時為一水皰、紫癜或壞死區,邊緣為輕度水腫環,周圍繞以鮮紅色暈,稱為靶形或虹膜狀紅斑。皮損有時可融合成環狀、圖紋狀。常對稱分布,伴輕度瘙癢,粘膜損害較輕或不受累,皮損可分批出現,消退后留有暫時性色素沉著:整個病程2~4周,但有復發傾向,有的可反復發作。

重癥型亦稱為重癥大皰型紅斑粘膜-皮膚-眼綜合征。多見于兒童,男性多于女性。起病急驟,前驅癥狀明顯,可有畏寒高熱咽痛關節疼痛、全身不適等全身中毒癥狀。皮損常廣泛分布于全身,有水腫性紅斑、水皰及血皰等。粘膜損害發生早且嚴重,全身、口腔部位粘膜均可受累,可出現水皰、糜爛潰瘍出血,自覺疼痛。口腔粘膜損害可影響進食,尿道口、肛門處損害可影響排尿及排便角膜炎或潰瘍、鞏膜炎、虹膜炎可導致視力下降,甚至失明。常并發支氣管炎、肺炎消化道潰瘍、心肌炎及肝、腎功能損害等,病程3~6周。本型經過急劇,如不及時處理,預后極差。

貓眼瘡需要凍瘡藥毒(多形紅斑型)、皰疹樣皮炎皮損相鑒別:

凍瘡多見于冬季,皮損好發于肢體末端的突出部位,不累及粘膜。皮損主要為紫紅色斑片浸潤明顯,自覺瘙瘴,遇熱尤甚。

藥毒(多形紅斑型)有服藥史,發病有一定的潛伏期,停藥后經適當處理即可消退,發病與季節無關,也無一定好發部位。

皰疹樣皮炎皮損雖亦為多形性,但主要為群集水皰,環形排列,瘙癢劇烈,好發于四肢遠端、軀干部,粘膜不被累及。患者對碘過敏,碘化鉀試驗多數呈陽性反應

詳見貓眼瘡條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1610.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

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