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中醫的牛皮癬、攝領瘡、頑癬相當于西醫的什么病?

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問:中醫牛皮癬攝領瘡頑癬相當于西醫的什么病?
答:

中醫的牛皮癬相當于西醫的神經性皮炎[1]、慢性濕疹[2]

牛皮癬(cattle-skin lichen neurodermatitis)為病名,見《世醫得效方》卷十九。在中醫文獻中,因其好發于頸項部,故稱為攝領瘡;因其纏綿頑固,故亦稱為頑癬。是指常發于頸項、肘部等處,以狀如牛皮,頑硬且堅為主要表現的慢性瘙癢性皮膚疾病[1]。因患處皮膚厚而且堅,如牛領之皮,故名[3]。為風、濕、熱之邪蘊于肌膚或日久血虛生風生燥,肌膚失養而成(由風濕熱毒蘊郁肌膚所致;或因營血不足,血虛風燥,肌膚失養而成;與情志失調亦有一定關系[3][2]。本病以皮膚局限性苔蘚樣變,伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發于青壯年。慢性經過,時輕時重,多在夏季加劇,冬季緩解。

諸病源候論·攝領瘡候》:“攝領瘡,如癬之類,生于項上癢痛,衣領拂著即劇,是衣領揩所作,故名攝領瘡也。”

外科正宗·頑癬》云:“牛皮癬如牛項之皮,頑硬且堅.抓之如朽木。”

牛皮癬好發于頸部、肘部、骶部及小腿伸側等處。常呈對稱性分布,亦可沿皮神經分布呈線狀排列。

皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹,皮色正常或略潮紅,表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑,以后由于不斷地搔抓或摩擦,丘疹逐漸擴大,互相融合成片,繼之則局部皮膚增厚,紋理加深,互相交錯,表面干燥粗糙,并有少許灰白色鱗屑,而呈苔蘚樣變,皮膚損害可呈圓形或不規則形斑片,邊界清楚,觸之粗糙。由于搔抓,患部及其周圍可伴有抓痕出血點或血痂,其附近也可有新的扁平小丘疹出現。

自覺陣發性奇癢,被衣摩擦與汗漬時更劇,入夜尤甚,搔之不知痛楚。情緒波動時,瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息,患者常伴有失眠頭昏煩躁癥狀

牛皮癬病程緩慢,常數年不愈,反復發作。

臨床上按其發病部位、皮損多少分為泛發型和局限型兩種。局限型,皮損僅見于頸項等局部,為少數境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片;泛發型,分布較廣泛,好發于頭、四肢、肩腰部等處,甚至泛發全身各處,皮損特點與局限型相同。

牛皮癬需要與慢性濕瘡、皮膚淀粉樣變、白疙相鑒別:

慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰糜爛、滲出等急性濕瘡的發病過程,皮損以肥厚粗糙為主,伴有出疹、水皰、糜爛、滲出,邊界欠清,病變多在四肢屈側。

皮膚淀粉樣變多發在背部和小腿伸側,皮膚為高粱大小的圓頂丘疹,色紫褐,質較硬,密集成群,角化粗糙。

白疙皮損基底呈淡紅色,上覆以銀白色糠秕狀鱗屑,剝去后有薄膜現象和點狀出血。

詳見牛皮癬條。

另:現代醫學中牛皮癬也指銀屑病[2]。為一種表面覆蓋多層鱗屑樣皮屑的慢性、瘙癢性皮膚病[2]。屬中醫白疕(《外科大成》)、疕風(《外科證治全書》)、松皮癬(《醫宗金鑒》)、銀錢癬[4]等范疇。詳見銀屑病條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:124.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:293.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:633.

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