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中醫的凍瘡相當于西醫的什么病?

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問:中醫凍瘡相當于西醫的什么病?
答:

中醫的凍瘡相當于西醫的凍傷[1]

凍瘡(chilblain[2])為病證名[3]。見《丹溪心法》。又名凍風凍瘃[3]。是指暴露部位遭受寒邪侵襲,出現腫硬暗紅發涼、瘙癢疼痛,甚至皮膚紫暗,潰爛為主要表現的疾病[1]。是長期暴露于寒冷環境中而引起的局限性紅斑炎癥性皮損傷。局部性凍傷者病情較輕,以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫,或起水皰,甚則破潰成瘡為主癥;全身性凍傷者病情較重,以體溫下降,四肢僵硬,甚則陽氣亡絕而死亡為主要持征。

凍瘡為冬季常見病,患者多具有凍瘡素質。至春季轉暖后自愈,但轉年冬季易復發。

凍瘡多發于手足和耳廓等暴露部位[3]。患處皮膚先呈蒼白,漸成紫紅斑片,自覺灼痛,瘙癢或麻木,甚則潰爛成瘡,纏綿難愈[3]

凍瘡的典型臨床表現:

局部性凍瘡,主要發于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈對稱性,輕者受凍部位皮膚先蒼白,繼而紅腫,或有硬結、斑塊,邊緣掀紅,中央青紫,自覺灼痛,麻木,暖熱時自覺灼熱、癢痛。重者則有大小不等的水皰或腫塊,皮膚淡白或暗紅,或轉紫色,疼痛劇烈,或感覺消失,局部出現暗紅色血皰,血皰破潰后滲流膿血水,收口緩慢,常需1~2個月或更長時間。

感染毒邪可變為濕性壞疽。全身可伴有發熱惡寒等癥,甚至出現內陷證。

全身性凍瘡者,初起出現寒戰,繼則感覺遲鈍,疲乏無力,視物模糊,幻覺嗜睡,不省人事,體溫逐漸降低,瞳孔散大,對光反射遲鈍,呼吸變淺,脈搏細弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。

凍瘡的分級:

根據凍傷的嚴重程度,將其分為三度。

Ⅰ度(紅斑性凍瘡):損傷在表皮層,皮膚紅腫,疼痛瘙癢。

Ⅱ度(水皰性凍瘡):損傷達真皮層,先出現紅腫,繼而出現大小不等的水皰或血皰,局部感覺遲鈍,疼痛較劇烈。

Ⅲ度(壞死性凍瘡):損傷皮膚全層,嚴重者可深達皮下,肌肉或整個肢體壞死,一般傷后3—7天出現水皰,肢體活動受限,病變部位變紫黑色,周圍水腫,疼痛明顯,約7天后出現干性壞疽,患部感覺和功能完全喪失。約2—3周后,凍傷壞死組織與正常組織分離

凍瘡的中西醫治療詳見凍瘡條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:914.

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