中醫的耳脹、耳脹痛相當于西醫的什么病？

答：

中醫的耳脹又稱耳脹痛，與西醫的急性非化膿性中耳炎相似^[1]。

耳脹（ear distention；acute nonsuppurative otitis media）為病名。見《瘡瘍經驗全書》卷一。又稱耳脹痛^[1]。是指以耳內脹悶堵塞感、耳脹且痛、耳鳴、聽力下降，自聽聲增強，并見鼓膜充血內陷，或鼓室有積液為主要表現的耳病^[2]。病之久者，耳內如物阻隔，清竅閉塞，稱為耳閉^[1]。

因耳脹、耳閉、每兼耳鳴，妨礙聽覺，故也屬“卒聾”、“風聾”、“氣閉耳聾”范疇，可與“耳鳴、耳聾”互參^[1]。

耳脹多由肝膽兩經熱郁化火所致^[3]。

肝膽經氣不舒，內有郁熱，兼之風邪侵襲，引動經熱上循，結于耳竅，以致耳竅經氣痞塞不宣，出現耳脹之癥^[1]。

《諸病源候論》卷二十九：“風入于耳之脈，使經氣否塞不宣，故為風聾。”

《外科大成》卷三：“耳者，心腎之竅，肝膽之經，宗脈所聚也……肝膽主外，如風熱有余，或脹痛或膿癢，邪氣客也。”

臨床上，耳脹因感風熱邪毒而發者較多，但也有因感于風寒者^[1]。

《景岳全書》卷二十七：“邪閉者，因風寒外感，亂其營衛也，解其邪而閉自開也。”

風邪外襲證患者耳內作脹，不適或微痛，耳鳴如聞風聲，聽力突然減退，但聽自己說話的聲音卻大于平時。患者常用手指輕按耳門，以求減輕耳部之不適。檢查見耳道干凈，耳膜微紅，輕度內陷，或見耳膜后有一水平暗影，可隨頭位改變而移動，鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，舌質淡紅，苔白，脈浮數。^[4][1]

肝膽濕熱證患者耳內脹悶堵塞感，重聽，自聽增強，鼓膜充血、內陷，或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液，或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口干、胸脅苦悶，舌紅苔黃膩，脈弦數^[4][1]。

耳脹以耳內脹悶堵塞感為主要癥狀，但耳道檢查，并無物堵為其特點^[1]。每兼有耳鳴、聽力下降，病變有新久不同^[1]。

臨床診斷時，要注意排除其他耳病引起的耳內脹悶癥狀：

耳內有耵聹或異物堵塞而出現脹悶堵塞感者，將耵聹或異物取出，耳脹悶堵塞感等癥狀便隨之消失或減輕，故容易鑒別^[1]。

膿耳耳膜未穿潰時，也有脹悶堵塞感，但膿耳耳內疼痛較劇烈，耳膜紅腫也較明顯，在劇烈耳痛之后，耳膜可以穿潰而流膿，故可以鑒別^[1]。

詳見耳脹條。