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中醫的圓翳、圓翳內障相當于西醫的什么病?

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問:中醫圓翳圓翳內障相當于西醫的什么病?
答:

中醫的圓翳內障又稱圓翳,相當于西醫的老年性白內障[1][2]

圓翳內障(round nebular cataract;senile cataract)為病名[3]。見《秘傳眼科龍木論》。又名圓翳(見《世醫得效方》卷十六)。是指以晶狀體混濁,視力緩降,漸至失明,在瞳神中出現圓形白色翳障為主要表現的慢性眼病[4][1]。因最終在瞳神之中出現圓形銀白色或棕褐色的翳障,故《秘傳眼科龍術論》稱之為圓翳內障[2]。本病多見于老年人[2]。常兩眼發病,但有先后發生輕重程度不同之別[2]。本病翳定障老時,經手術治療可以恢復一定視力。

歷代醫籍因其病因、形、色、程度不同而名稱各異,如浮翳沉翳滑翳棗花翳、黃心白翳如銀內障等,實際皆黃睛(晶狀體)病變混濁[3][2]。只是病變之階段、程度、部位、顏色有所差別而已[2]先天所致者,名胎患內障;形如棗花者,名棗花內障;黃而明瑩者,名如金內障;由于病變程度不同而名稱相異者,如《審視瑤函》于如銀障癥指出:“此癥專言瞳神中之白色內障也,輕則一點白亮,而如銀星一片(如銀內障);重則瞳神皆雪白而圓亮,圓亮者,一名圓翳內障”[3]

圓翳內障患者常見以下癥狀

“初患之時,眼前多見蠅飛花發,垂蟮,薄煙輕霧,漸漸加重,不痛不癢,漸漸失明。眼與不患眼相似,且不辨人物,惟睹三光。”(《秘傳眼科龍木論》)[3]。透見瞳內,黃精呈不同形色之混濁,“色白或微黃,或粉青,狀如星、如棗花、如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之凝、如油之滴水中、如冰之凍杯內”(清·黃庭鏡《目經大成》卷二)[3]。可一眼先患或雙眼同病[3]

圓翳內障初起,眼無紅腫疼痛,僅自覺視物微昏,或眼前有位置固定之點狀、條狀或圓盤狀陰影;或視近尚清,視遠昏朦;或明處視昏,暗處視清;或明處視清,暗處視昏;或視燈光、明月如有數個。昏朦日進,則漸至不辨人物,只見手動,甚至僅存光感。[2]

檢視瞳神,圓整無缺,展縮自如[2]

初起,若晶珠混濁出現于邊緣,狀如棗花、鋸齒,視力多無明顯影響[圖1][2]

圓翳內障初發期

圖1 圓翳內障初發期

繼則晶珠灰白腫脹,如油脂浮于水面,電筒側照,可見黃仁之陰影呈新月形投射于晶珠表面[圖2][2]

圓翳內障膨脹期

圓翳內障膨脹期

圖2 圓翳內障膨脹期

最終晶珠全混,色白圓整,電筒側照,黃仁陰影消失[圖3][2]。此時翳定障老,正宜手術治療。否則,日久晶珠縮小,翳如冰棱而下沉[圖4][2]

圓翳內障成熟期

圓翳內障成熟期

圖3 圓翳內障成熟

圓翳內障過熟期

圖4 圓翳內障過熟期

若晶珠混濁從核心開始,漸向周圍擴散,其色多為棕黃、棕紅或黑色。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:110-114.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1424.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

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