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上消、膈消、鬲消、消心有什么癥狀?吃什么好得快?

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問:上消膈消鬲消消心有什么癥狀?吃什么好得快?
答:

上消(upper consumption[1])為病名[2]消渴的一種[2]。又稱膈消(《黃帝內經素問·氣厥論》)、鬲消(《黃帝內經素問·氣厥論》)、消心(見《證治要訣·三消》)。是指上焦燥熱,以多飲水而少食,大便如常,或小便清利為主要表現的消渴[1]。多因心肺火熾所致[2]

《黃帝內經素問·氣厥論》:“心移熱于肺,傳為鬲消。”張志聰注:“鬲消者,鬲上之津液耗竭而為消渴也。”

《證治要訣·三消》:“上消消心,心火炎上,大渴而小便多。”

上消患者常見以下癥狀:

患者口渴多飲,口干舌燥,多食易饑尿頻量多,煩熱多汗,大便干結,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數[3][4][5]。這是肺臟燥熱,津液失布的表現:肺熱熾盛,耗液傷津,故口干舌燥,煩渴多飲。肺主治節燥熱傷肺,治節失職,水不化津,直趨于下,故尿頻量多。胃火熾盛,水谷腐熟過度,故多食易饑。因肺與大腸表里,燥熱下移大腸,故見大便干結。舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數,是內熱熾盛之象。[3][4][5]

素問病機氣宜保命集·消渴論》:“上消者上焦受病,又謂之鬲消病也。多飲水而少食,大便如常,或小便清利,知其燥在上焦也。”

上消治宜清熱潤肺,生津止渴[3][5]

上消患者常吃天花粉兔肉百合、水梨、鴨肉銀耳麥冬枇杷等可以清熱潤肺,生津止渴,好得快[5]

建議上消患者使用以下食療方進行食療:

1.五汁飲(《溫病條辨》)將鮮蘆根麥門冬洗凈后,壓汁去渣,取麥門冬汁10g,鮮蘆根汁25g;荸薺、梨、藕去皮后,榨汁,取梨汁30g,荸薺汁、藕汁各20g。將上述汁液混合均勻,溫服、冷飲均可,不限量頻飲。脾虛便溏者忌服。[5]

2.天花粉粥(《備急千金要方》):天花粉20g,洗凈切片煎汁,同粳米60g煮粥;或以粳米加水煮粥,將熟時加入天花粉,再煮至粥熟即可。每日2次食用,脾胃虛寒而便溏者禁用。[5]

3.神效煮兔方(《太平圣惠方》):將兔去皮和內臟,洗凈切塊,與桑白皮100g同煮至爛熟,盡力食肉,并飲其汁,每日1次。[5]

消渴(consumptive thirst[1][6])為病名[7]。出《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴(見《世醫得效方》卷六)、消癉(《黃帝內經》)[7]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征的病證[3]。嚴重時可出現神經衰弱繼發性急性感染肺結核高血壓、腎及視網膜微血管病變,最后出現酮癥酸中毒昏迷,甚至死亡[8]

(1)消渴泛指以多飲、多食、多尿為主要表現的疾病[7][9][1][6]

(2)消渴指口渴,多飲,多尿而小便甜的病證[7]。《外臺秘要》卷十一:“渴而飲水多,小便數,無脂似麩片甜者,皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[7]

(3)消渴指以口渴,尿少為主癥的一種消渴病[7]。《太平圣惠方》卷五十三:“夫痟渴者,為雖渴而不小便也。”

根據癥狀及病情發展階段的不同,消渴可分為上、中、下三消[7][9]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[4]。多因過食甘肥及情志失調,引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[9]飲食不節、情志失調、勞欲過度為其主要病因陰虛燥熱為其主要病機,亦有氣陰兩傷陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類為常見[3]

在治療時除了滋陰治本,清熱治標外,其他情況均當兼顧,還可以配合單方草藥,結合生活調理,以提高療效[3]針灸治療消渴,對于早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病重者應配合藥物治療[4]

消渴相當于現代醫學的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀,亦可參照治療[4]神經性多尿、急性熱病之煩渴等,也均屬本癥范疇[9]

詳見消渴條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:112.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:111-113.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.

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