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中醫的瞳神緊小、瞳神縮小、瞳神細小、瞳人鎖緊、瞳神焦小、瞳縮相當于西醫的什么病?

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問:中醫瞳神緊小瞳神縮小瞳神細小瞳人鎖緊瞳神焦小瞳縮相當于西醫的什么病?
答:

中醫的瞳神緊小又稱瞳神縮小、瞳神細小、瞳人鎖緊、瞳神焦小、瞳縮,類似西醫的虹膜睫狀體炎[1][2]

瞳神緊小(contracted pupil;iridocyclitis)為病證名[1]。見《證治準繩·雜病》。又名瞳神縮小(見《審視瑤函》)、瞳人鎖緊(出《銀海精微》)、瞳神細小(見清·顏筱園《眼科約編》)、瞳神焦小[1]、瞳縮[1]。是指以瞳神持續縮小,展縮不靈,多伴有抱輪紅赤神水不清、眼痛等為主要表現的眼病[3]。甚者可見黃液上沖血灌瞳神[1]。若瞳神失去正圓,邊緣參差不齊,黃仁干枯不榮,則稱瞳神干缺[2]。古代文獻最早在《秘傳眼科龍木論》中僅有瞳神干缺的記載,至《證治準繩·七竅門》,才以瞳神緊小的發病特征命名,并作了比較全面地論述[2]。兩者瞳神見癥雖有差別,實則同為黃仁病變,且瞳神干缺是由瞳神緊小失治而成[2]。其病因復雜,變化較多,且易反復發作[2]。若治療失當,往往并發他癥而導致失明[2]

“瞳神漸漸縮小如簪腳,甚則如針”《醫宗金鑒·眼科心法要訣》),展縮失靈,可兼見頭目疼痛,淚熱羞明視力下降,抱輪紅赤,神水混濁,黑睛內壁下部可有白色點狀物附著,黃仁紋理模糊,甚者可見黃液上沖或血灌瞳神等[1]。失治則黃仁與其后黃精粘附而成瞳神干缺[1]

瞳神緊小以瞳神持續縮小,展縮不靈,多伴有抱輪紅赤、神水不清、眼痛等為主要表現[3]

瞳神緊小有急性、慢性之分[2]

1.急性者,起病即有羞明流淚眼珠墜痛而拒按眉棱骨痛,或痛連額顳,視物模糊,或自覺眼前似有蚊蠅飛舞等癥。

檢視眼部,可見抱輪紅赤,黃仁色暗,紋理模糊,瞳神縮小,展縮失靈。黃仁之瞳神緣易與其后之晶珠粘著(圖1),以致瞳神偏缺不圓(圖2)。

瞳神干缺側面觀

圖1 瞳神干缺側面觀

瞳神干缺正面觀

圖2 瞳神干缺正面觀

若用集合光檢查法或裂隙顯微鏡檢查,黑睛內壁有白色塵狀或點狀物附著(圖3),神水變混。嚴重者可見黃液上沖。

黑睛內壁沉著物-側面觀

黑睛內壁沉著物-正面觀

圖3 黑睛內壁沉著物

2.慢性者,自覺眼前飄移之黑花較多,其余眼部見癥與前者基本相似,但病勢較輕。檢眼鏡下可見玻璃體混濁。此病情發展緩慢,容易反復發作,常致瞳神干缺。若瞳神邊緣與晶珠完全粘連,則瞳神閉鎖;若瞳后晶珠表面結成灰白膜障,則可封閉瞳神(圖5-4)。兩者皆能阻斷神水由瞳神后方向前流出,以致神水瘀積于內,壓迫黃仁,向前膨隆,眼珠脹硬,繼發綠風內障。由于神水的變化,尚可引起晶珠日漸混濁,以致盲不見物。

瞳神膜閉側面觀

圖4 瞳神膜閉側面觀

此外,病情嚴重或遷延日久者,還可導致神水枯竭,眼珠萎軟而失明[2]

詳見瞳神緊小條。

參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1965.
  2. ^ [2] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,1986:101-104.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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