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西醫的坐骨神經痛相當于中醫的什么病?

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問:西醫的坐骨神經痛相當于中醫的什么病?
答:

坐骨神經痛指沿坐骨神經通路及其分布區的疼痛,即在臂部、大腿后側、小腿后外側和足外側的疼痛[1]。是由于坐骨神經根受壓所致。疼痛可以是銳痛,也可以是鈍痛,有刺痛,也有灼痛,可以是間斷的,也可以是持續的[2]。通常只發生在身體一側,可因咳嗽、噴嚏、彎腰、舉重物而加重[2]

西醫的坐骨神經痛屬中醫學痹證”范疇[1]。臨床上多按風寒濕頑痹筋痹等論治。

早在《黃帝內經》中就有關于痹證的專論,雖然所涉及面較廣,其中也包括本病在內。漢代張仲景從實踐中總結出了治療歷節病、風濕痹甘草附子湯烏頭湯等,至今仍應用于本病臨床。隋代巢元方在《諸病源候論·賊風候》中對本病癥候作了明確描述:“其傷人也,但痛不可得按抑,不可得轉動,痛處體卒無熱。”唐宋時期,治療方法有較大的拓展,除內服藥外,還廣泛采用針灸藥酒膏摩等法,宋代又擴充蟲類藥物,使療效進一步提高。至金元時期,將本病另立痛風一名,對病因病機作了較深入的探討。明清時期,認識更趨深人,特別是清代王清任提出的血瘀致痹的觀點,及所創制的身痛逐瘀湯,對現代醫家仍有重要的影響。

現代用中醫、針灸治療坐骨神經痛的最早臨床資料見于1954年。自此之后,直到60年代,有關文章不少,但內容多以針灸治療為主。從60年代后期起,以中醫藥草藥治療本病的臨床報道日益增多。80年代以來,坐骨神經痛的中醫治療有以下幾個特點:一是辨證分型與專方治療并重。辨證分型逐步趨向統一,專方治療,多以傳統方劑進行隨證加減,取得了較好的效果,這方面的資料有日益增長之勢。二是藥物治療與針灸治療并重。針灸具有良好的鎮痛效果,是本病重要療法,已積累了相當豐富的經驗。有人統計用各種穴位刺激法治療1471例坐骨神經痛患者,其總有效率達97.5%。三是內外合治或綜合治療之法引起重視。所謂內外合治是指內服藥與外敷藥同用,這是因為坐骨神經痛在病位上多屬經筋部分,較為表淺,外用藥物易發揮作用。綜合治療是指中醫藥與其他療法,諸如針灸、推拿氣功等結合應用,取長補短,以提高療效。目前,中醫針灸治療坐骨神經痛的總有效率在90%以上。

在機理研究方面,做得較多的是針刺治療坐骨神經痛的鎮痛機理研究。已檢測到,針刺后,病人周圍血相5-HT,cAMP、cGMP、PGE2,PGF2α均有改變,表明其鎮痛作用有一定生理基礎。近來還發現,坐骨神經痛病人針刺后皮膚的阻抗值、患肢的肌肉震顫率及血流量都有統計學意義的改變,并與臨床療效相吻合。另外,還對某些方劑及藥物對坐骨神經痛的止痛作用進行過藥理上的探討,但實驗研究做得較少,今后有必要引起重視。

詳見坐骨神經痛條。

參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:375.
  2. ^ [2] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

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