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中醫的胬肉攀睛、胬肉侵睛、瘀肉攀睛、攀睛、胬肉扳睛、老肉攀睛、目中胬肉相當于西醫的什么病?

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問:中醫胬肉攀睛胬肉侵睛瘀肉攀睛攀睛胬肉扳睛老肉攀睛目中胬肉相當于西醫的什么病?
答:

中醫的胬肉攀睛又稱胬肉侵睛、瘀肉攀睛、攀睛、胬肉扳睛、老肉攀睛、目中胬肉,相當于西醫的翼狀胬肉[1]

胬肉攀睛(pterygium[2])為病名[1]。見《銀海精微》。又名胬肉侵睛(出《秘傳眼科龍木論》)、瘀肉攀睛[1]、攀睛(見《原機啟微》)、胬肉扳睛(見《一草亭目科全書》)、老肉攀睛、目中胬肉(《醫宗金鑒·外科心法要訣》)。是指以目中胬肉由眥角長出,橫貫白睛,攀侵黑睛為主要表現的眼病[3]。胬肉攀睛生于大眥者較為多見,也有生于小眥者,亦可大小眥同時發生。男多于女。常見于成年人,特別是老年人及戶外工作者。病變進行緩慢,往往要經過數月或數年始侵入黑睛,甚者可掩及瞳神,影響視力,亦有停止發展者。

患者瞼裂部位的白睛上起膜,漸漸變厚,有血絲相伴,紅赤高起,而成胬肉。漸向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形,自眥角開始,橫向白睛的寬大部分稱體部,攀向黑睛的尖端稱為頭部。

如自覺眼部澀癢,胬肉頭尖高起而體厚,赤瘀如肉,發展較為迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛則視而不見。如澀癢不著,胬肉頭平而不高起,體亦菲薄如蠅翅,色白或淡紅,多發展緩慢,或始終停止在黑睛邊緣部,不影響視力。

胬肉攀睛以發自大眥者居多[1]

胬肉攀睛可參照以下標準診斷:

一、近眥部的白睛表層,生有翼狀肉膜向黑睛攀侵,多發于內眥

二、若胬肉頭尖體厚,赤脈粗大,紅赤明顯,尖端隆起,向黑睛攀侵,發展迅速者,稱為進行期。

三、若胬肉頭齊體薄,赤脈細小,紅赤不顯或微紅赤,尖端扁平,發展緩慢者,稱為靜止期

四、自覺癥狀不明顯,進行期或伴有眼澀不適,眵淚交加。

胬肉攀睛需要黃油癥流金凌木相鑒別:

黃油癥:

證治準繩·七竅門》認為黃油癥由肺脾濕熱所致。癥見眼裂部白睛表面,黑睛內、外側有淡黃色隆起,狀如脂膜,浮嫩微皺,狀呈三角形,尖端向著眥角,但不與眥角相連,亦無赤絲攀附,不癢不痛,不侵及黑睛,故不影響視力。類似西醫學瞼裂斑。無須治療。

流金凌木:

白睛與黑睛表面之間呈膜狀或條索狀粘連者,稱流金凌木。多在睛珠外傷(尤其是酸、堿性腐蝕傷)或黑睛邊緣生翳后形成。其部位不定,不限于瞼裂部,亦無發展趨勢,不紅不腫。由于常常只有頭部視黑睛發生粘連,故可用探針在其頸部下順利通過,而不象胬肉攀睛那樣與周圍組織粘著。類似于西醫學的假性胬肉,無需治療。

胬肉攀睛患者胬肉色白體薄者,多采取眼部點藥為主;色赤體厚,眵淚多者,則加內服藥。辨證風熱實熱虛熱之分,實者宜瀉,虛者宜降,自當分別對待。如藥物無效,發展較快者,當采用手術治療。

詳見胬肉攀睛條。

參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1661.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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