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中醫的針眼、土疳、土瘍、偷針、偷針眼、偷針窩、包珍珠、挑針相當于西醫的什么病?

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問:中醫針眼土疳土瘍偷針偷針眼偷針窩包珍珠挑針相當于西醫的什么病?
答:

中醫的針眼又名土疳、土瘍、偷針、偷針眼、偷針窩,俗稱包珍珠、挑針,相當于西醫的瞼腺炎[1](又稱麥粒腫[2])。

針眼(stye)為病名[2][2]。出《諸病源候論》卷廿八。又名土疳(《證治準繩·雜病·七竅門》)、土瘍(《目經大成·五色瘍》)、偷針(《諸病源候論·目病諸候》)、偷針眼、偷針窩[3]。俗稱包珍珠[3]、挑針[3]。是指以眼瞼邊緣生癤,形如麥粒,赤腫癢痛,易成膿為主要表現的眼病[1]。針眼多由風熱或脾胃熱毒所致[3]

針眼初起,胞瞼微癢痛,近瞼弦皮膚微紅腫,繼之形成局限性硬結,并有壓痛,硬結與皮膚相連。若病變發生于靠小眥部者,紅腫锨痛較劇,并可引起小眥部白睛赤腫。部分患者可伴有耳前或頜下淋巴結腫大及有壓痛,甚至伴有惡寒發熱頭痛等全身癥狀

針眼輕者可于數日內自行消散,重者3~5日后,于瞼弦近睫毛處出現黃白色膿頭,形如麥粒。待腫瘍潰破,膿出則痛減腫消。發于瞼內面者,赤痛較重,常見瞼內局部充血,并露出黃色膿點,可以自行潰破。

診斷要點:

①瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛,捫之有硬結和壓痛[4]。鄰近球結膜水腫[4]

②3~5日后形成膿腫,出現黃色膿頭,發生在睫毛根部皮脂腺者,表現在皮膚面,稱外麥粒腫;發生在瞼板腺者,表現在結膜面,稱內麥粒腫[4]。破潰排膿后疼痛緩解、紅腫消退[4]

③重者伴有耳前、頜下淋巴結腫大及壓痛,全身畏寒發熱[4]

針眼需與以下疾病相鑒別:

胞腫如桃

胞瞼皮膚紅赤,高腫難睜,狀如桃李,腫痛拒按,白睛赤腫。相當于西醫學的眼瞼炎性水腫

眼丹

發病部位同針眼,但眼瞼赤痛漫腫,質硬拒按,常有惡寒發熱、頭痛等全身癥狀。

眼癰:

發病部位在眼瞼皮下,較針眼病勢兇猛,紅腫熱痛甚,化腐成膿范圍大,可波及全部眼瞼。并有畏寒高熱、頭痛等全身癥狀。

對針眼的治療,原則上在未成膿時,應辨其風熱或脾胃熱毒上攻而分別施治,以達退赤消腫促其消散之目的。已成膿者,當促其潰膿或切開排膿,促其早日痊愈

針眼一般預后良好。只要及時治療,避免對患部用力擠壓,并發癥也較少。若能在釀膿后及時切開排膿,愈后可不留明顯疤痕,但嚴重者,有少數可發展為眼丹。

詳見針眼條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:369.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:868.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:306.

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