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高尿酸血癥和痛風患者吃什么好?

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問:高尿酸血癥和痛風患者吃什么好?
答:

高尿酸血癥(hyperuricemia)是指嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病,與痛風密切相關,并且是糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、慢性腎臟病腦卒中等疾病發生獨立危險因素[1]

痛風(gout)是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關,屬代謝性疾病范疇[1]。常表現為急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等,重者可出現關節殘疾和腎功能不全[1]。痛重者可出現關節破壞、腎功能受損,也常伴發代謝綜合征的其他表現,如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病心血管疾病[1]

WS/T 560—2017 高尿酸血癥與痛風患者膳食指導 建議限制高嘌呤動物性食物控制能量營養素供能比例,推薦高尿酸血癥和痛風患者多吃以下食物:

1 脫脂或低脂乳類及其制品,每日300 mL[1]

2 蛋類,雞蛋每日1個[1]

3 足量的新鮮蔬菜,每日應達到500g或更多[1]

4 鼓勵攝入低GI的谷類食物[1]

5 充足飲水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000 mL[1]

此外,高尿酸血癥和痛風患者應建立良好的飲食習慣[1]。進食要定時定量或少食多餐,不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類[1]。少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量[1]

哪些常見食物嘌呤含量高呢?給您個參考表:

表A.1  常見動物性食物嘌呤含量[1]

食物名稱

嘌呤含量

mg/kg

食物名稱

嘌呤含量

mg/kg

鴨肝

3979

河蟹

1470

鵝肝

3769

豬肉(后臀尖)

1378.4

雞肝

3170

草魚

1344.4

豬肝

2752.1

牛肉干

1274

牛肝

2506

花魚

1242.6

羊肝

2278

驢肉加工制品

1174

雞胸

2079.7

羊肉

1090.9

扇貝

1934.4

肥瘦牛肉

1047

基圍蝦

1874

豬肉松

762.5

表A.2  常見植物性食物嘌呤含量[1]

食物名稱

嘌呤含量

mg/kg

食物名稱

嘌呤含量

mg/kg

紫菜(干)

4153.4

豆漿

631.7

黃豆

2181.9

南瓜子

607.6

綠豆

1957.8

糯米

503.8

榛蘑(干)

1859.7

山核桃

404.4

猴頭菇(干)

1776.6

普通大米

346.7

豆粉

1674.9

香米

343.7

木耳(干)

1662.1

大蔥

306.5

腐竹

1598.7

四季豆

232.5

豆皮

1572.8

小米

200.6

紅小豆

1564.5

甘薯

186.2

蕓豆

1263.7

紅蘿卜

132.3

內酯豆腐

1001.1

菠蘿

114.8

花生

854.8

白蘿卜

109.8

腰果

713.4

木薯

104.5

豆腐

686.3

柚子

83.7

水豆腐

675.7

橘子

41.3

高尿酸血癥和痛風患者能量及營養素推薦攝入量:

能量

攝入能量以達到并維持正常體重為標準。應根據患者性別、年齡、身高、體重和體力活動等估計能量需求。在輕體力活動水平情況下(如坐姿工作),正常體重者每日給予25kcal/kg~30kcal/kg能量,體重過低者每日給予35kcal/kg能量,超重/肥胖者每日給予20kcal/kg~25kcal/kg能量;在中體力活動水平情況下(如電工安裝),正常體重者每日給予30kcal/kg~35kcal/kg能量,體重過低者每日給予40kcal/kg能量,超重/肥胖者每日給予30kcal/kg能量;在重體力活動水平情況下(如搬運工),正常體重者每日給予40kcal/kg能量,體重過低者每日給予45kcal/kg~50kcal/kg能量,超重/肥胖者每日給予35kcal/kg能量。[1]

采用體質指數BMI)判定體重狀況,其標準為:BMl<18.5kg/m2為體重過低,18.5<BMk24.0kg/m2為體重正常,24.0<BMI<28.0kg/m2為超重,BMI>28.0kg/m2為肥胖。[1]

碳水化合物

碳水化合物提供的能量占總能量的50%~60%。應限制添加糖攝入。宜選擇低GI食物。鼓勵全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纖維攝入量達到25g~30g。[1]

蛋白質

蛋白質的膳食攝入量為1g/kg/d,提供的能量占總能量的10%~20%。食物來源推薦奶制品和蛋類[1]

脂肪

脂肪提供的能量占全天總能量的20%~30%。合并肥胖或代謝綜合征者應嚴格限制每日脂肪攝入總量占全天總能量不超過25%,且飽和脂肪酸占全天總能量不超過10%。如合并血漿低密度脂蛋白膽固醇升高(>2.59mmol/L)者,飽和脂肪酸攝入量應小于總能量的7%。反式脂肪酸應小于全天總能量的1%。亞油酸與α-亞麻酸的每日攝入量應分別占全天總能量的5%~8%和1%~2%。單不飽和脂肪酸每日攝入量應占總能量的10%~15%。[1]

參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 560—2017 高尿酸血癥與痛風患者膳食指導[Z].2017-8-1.

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