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中醫的精癃相當于西醫的什么病?

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問:中醫精癃相當于西醫的什么病?
答:

中醫的精癃相當于西醫的前列腺肥大、前列腺增生癥[1]

精癃(prostatic hypertrophy)為病名[2]。是指年老腎虛精室肥大,以尿頻、排尿困難,滴瀝不盡,甚或尿閉為主要表現的男性生殖器疾病[1]。為精室肥大所引起的一種常見的老年男性泌尿生殖系疾病。其特點是排尿困難和尿潴留。常發生于年老腎虛者[2]

精癃以排尿困難,滴瀝不盡,小便次數增多,以夜間為明顯,有尿意不盡之感;甚或尿閉,以致尿液自溢或遺尿為主要表現[2]

精癃的發病年齡大多在50~70歲。輕者并不引起尿路梗阻而發生小便障礙;重者,開始;小便次數增多,以夜間為明顯,隨著小便排出困難,有尿意不盡之感,嚴重時要用力努掙才能排出。由于尿液長期不能排盡,而發生慢性尿潴留,以致尿液自行溢出或夜間遺尿。在病變過程中,常因受寒、勞累;、房室過度、過食辛辣刺激等,而突然發生排尿困難,甚至尿閉,膀胱脹痛,輾轉不安。

精癃患者直腸指檢,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑而無結節,邊緣清楚,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。此外,可進行B型超聲檢查Cr檢查、膀胱造影檢查、膀胱鏡檢查及殘余尿測定、尿流率測定等以協助診斷。

精癃需要前列腺癌神經源性膀胱功能障礙相鑒別的疾病

前列腺癌與精癃發病年齡相似,且可同時存在。但前列腺癌有早期發生骨骼與肺轉移的特點。發病多在前列腺后葉,早期尿路梗阻癥不明顯。當病灶侵犯前列腺側葉時,直腸指檢可觸及硬結或堅硬腫塊,表面不光滑,兩側不對稱,界限不清,甚至與骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活體組織檢查可確定診斷。

部分腦血管疾病、糖尿病帕金森病都可以發生尿失禁,且多發生于老年人,需注意前列腺增生鑒別。前幾種內科疾病除有本身疾病的特點外,還有肛門括約肌松弛、陰莖海綿體反射消失等有別于前列腺增生。此外,尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查對鑒別診斷也有意義。

詳見精癃條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1908.

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