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中醫的精濁相當于西醫的什么病?

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問:中醫精濁相當于西醫的什么病?
答:

中醫的精濁相當于西醫的慢性前列腺炎[1]。相當于西醫的前列腺炎,分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎,臨床也可將其分為急性細菌性前列腺炎慢性細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎前列腺痛四類。

精濁(turbid sperm chronic prostatitis)為病證名[2]。見《景岳全書·淋濁》。是指會陰墜脹疼痛,尿時常有白色液體溢出為主要臨床表現的男性生殖器疾病[1]。為炎癥性疾病。其特點是尿頻、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有會陰部、腰骶部、恥骨上區等部隱痛不適等。

精濁多見于淋病慢性前列腺炎、精囊炎等疾患[2]

證治要訣·白濁》:“如白濁甚,下淀如泥,或稠黏如膠,頻逆而澀痛異常,此非是熱淋,此是精濁窒塞竅道而結。”

癥見陰莖口常流米泔樣或糊狀濁物,莖中或癢或痛,甚則如刀割火灼,而尿色自清[2]。濁物色白者稱白濁,挾血者稱赤濁[2]

精濁多見于青壯年。急性者,發病急驟,寒戰高熱,腰骶部及會陰部疼痛,常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀。形成膿腫時常發生尿潴留。直腸指檢:前列腺飽滿腫脹,壓痛明顯,局部溫度增高。

慢性者,包括慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細菌性前列腺炎可能有尿路感染癥狀外,其余臨床癥狀幾乎沒有差異。主要癥狀為尿頻,排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程過長而憂慮,常出現頭昏目眩神疲乏力腰膝酸軟性功能障礙早泄陽痿等癥狀。

急性者,尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細胞,涂片可找到細菌。慢性者,前列腺按摩液鏡檢白細胞增多,pH>10,卵磷脂小體減少或消失。前列腺液培養慢性細菌性前列腺炎有較固定的致病菌生長慢性非細菌性前列腺炎無致病細菌生長。前列腺痛,則前列腺液鏡檢及培養均正常。

精濁需要慢性子癰(附皋炎)、精癃血精(精囊炎)相鑒別:

慢性子癰(附皋炎)患者陰囊、腹股溝部隱痛不適,類似慢性前列腺炎。但慢性子癰(附睪炎附睪部可捫及增粗觸痛的結節

精癃僅在老年人群中發病,尿頻且伴排尿困難,殘留尿增多。

血精(精囊炎)患者精囊炎和慢性前列腺炎同時發生。除有類似前列腺炎癥狀外,還有血精及射精疼痛的特點。

詳見精濁條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1907.

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