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中醫的子癰相當于西醫的什么病?

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問:中醫子癰相當于西醫的什么病?
答:

中醫的子癰相當于西醫的急、慢性附睪炎睪丸炎[1]。(包括腮腺炎性皋丸炎)。

子癰(testicular abscess;epididy mitis and orchitis)為病名[2]。出自《外科證治全生集》卷一。是指以腎子腫痛為主要表現的急性化膿性疾病[1]。為皋丸及附睪感染性疾病。中醫稱皋丸和附皋為腎子,故以名之。子癰分急性子癰慢性子癰,兩者都有睪丸或附皋腫脹疼痛的特點。臨床表現以一側或雙側睪丸、附睪急性腫痛、拒按為特征。急性子癰急性發病,睪丸或附皋紅腫熱痛,并伴有全身熱證表現;慢性子癰多繼發于急性子癰后,或并發于慢性前列腺炎、慢性精囊炎,僅表現為睪丸或附皋的硬結,微痛或微脹,輕度觸痛等。

外科全生集》:“子癰,腎子作痛而不升上,外觀紅色者是也。遲則成患,潰爛致命;其未成膿者,用枸橘湯一服即愈。”

1、睪丸附睪一側或雙側突發腫痛,輕角即有劇痛畏寒發熱小便澀痛等者,可診斷為子癰。

2、本病應與卵子瘟囊癰腹股溝斜疝嵌頓、水疝子痰精液囊腫相鑒別。

急性子癰患者附睪或睪丸腫大疼痛,突然發作,疼痛程度不一,輕者僅有不適,重者痛如刀割,行動或站立時加重。痛域可為局限性,也可沿輸精管放射至腹股溝、宜腸及下腹部。伴有惡寒發熱,或寒熱往來,食欲不振,口苦口渴欲飲,尿黃,便秘等全身癥狀。附睪或睪丸拒按,觸摸時痛覺敏銳,觸痛常傳導至患側精索附近的下腹部。化膿性急性子癰潰膿后疼痛程度減輕,但膿毒波及陰囊,可引起陰囊紅腫,甚至化膿,膿腫自潰或切開引流后,膿出毒泄,癥狀消退迅速,瘡口容易愈合。

外傷瘀血引起者,有明顯外傷史,初起腫痛較劇,但全身癥狀不顯,以后僅有皋丸、附睪腫硬隱痛。如因繼發感染,才會出現陰囊紅腫和全身發熱。

痄腮并發的子癰(腮腺炎性睪丸炎),多在痄腮消退后又突然發熱,同時皋丸腫痛,一般不會化膿,病程多為7~10天。

慢性子癰臨床較多見。大部分慢性子癰無急性子癰病史,但常伴有鄰近性腺的慢性感染,如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有陰囊疼痛、發脹、下墜感,疼痛可放射到下腹部及同側的大腿根部。檢查時可觸及附皋增大,變硬,有結節,伴輕度壓痛,同側輸精管增粗。

子癰需要睪丸扭轉、子痰相鑒別:

睪丸扭轉所引起的陰囊內劇烈疼痛,并放射至腹股溝或下腹部,局部壓痛,與急性子癰很類似,但睪丸扭轉的發病過程更為急驟,常有劇烈運動或陰囊損傷的誘因,疼痛呈絞窄狀,無發熱。托起陰囊可使疼痛加劇(子癰則減輕)。陰囊觸診檢查發現睪丸上移或呈橫位,可捫及精索呈麻繩狀扭曲。

子痰患者附皋有痛性腫塊,但自覺疼痛輕微,僅有觸摸時感覺隱痛。同時,子痰一般為慢性病程,常有結核病史,易出現局灶性冷性膿腫,潰破,竇道形成,病灶與陰囊壁層粘連,輸精管增粗,或形成串珠狀結節。

詳見子癰條。

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:170.

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