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中醫的花柳毒淋相當于西醫的什么病?

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問:中醫花柳毒淋相當于西醫的什么病?
答:

中醫的花柳毒淋相當于西醫的淋病[1]

花柳毒淋(gonorrhea[2])為病名[3]。是指感染淋病雙球菌,以尿道口紅腫,流膿性或膿血物等為主要表現的性傳播疾病[1]

金匱要略方論》云:“淋之為病,小便如栗狀,小腹弦急,痛引臍中。”

淋病雙球菌(簡稱淋球菌),系革蘭氏陰性球菌,多寄生在淋病患者的泌尿生殖系統。淋球菌表面含有粘附因子,它不但能粘附和侵入粘膜上皮,而且能引起粘膜上皮細胞損傷壞死和脫落,造成皮下結締組織或粘膜下層的擴散性感染病灶,菌毛和淋球菌表面的白細胞協同因子能對抗機體吞噬細胞吞噬作用,同時還可抵抗抗體補體的殺傷作用,這樣淋球菌能在感染病灶內大量生長繁殖,并可沿泌尿生殖管蔓延擴散。淋病雙球菌主要通過性交傳染,極少數也通過污染的衣物等間接傳染。

花柳毒淋患者有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。

男性淋病,大多數癥狀和體征較明顯。

(一)急性淋病尿道口紅腫發癢及輕度刺痛,繼而有稀薄粘液流出,引起排尿不適,24小時后癥狀加劇。排尿開始時尿道外口刺痛或灼熱痛,尿排盡后疼痛減輕,嚴重者龜頭觸到內褲時覺疼痛,行走時多取躬腰姿勢。尿道口溢膿,開始為漿液性分泌物,以后逐漸出現黃色粘稠的膿性分泌物,能自行流出,污染內褲,也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀,特別是清晨起床后分泌物的量較多,有時膿痂堵住尿道外口,尿液呈乳白混濁樣,若有包皮過長,可引起包皮炎、包皮龜頭炎,嚴重時可并發包莖、尿道粘膜外翻、腹股溝淋巴結感染。部分病人可有尿頻、尿急、夜尿增多。當病變上行蔓延至后尿道時,可出現終末血尿、血性精液會陰部輕度墜脹等現象。全身癥狀一般較輕,個別可引起發熱(38℃左右)、全身不適、食欲不振等。

(二)慢性淋病多由急性淋病治療不當,或在急性期嗜酒及與配偶性交等因素而轉為慢性。也有因患者體質虛弱或伴貧血結核,病情一開始即呈慢性經過,慢性淋病患者表現為尿痛輕微,排尿時僅感尿道灼熱或輕度刺痛;常可見終末血尿。尿道外口不見排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會陰部,尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌物滲出。患者多有慢性腰痛,會陰部脹感,夜間遺精,精液帶血。淋病反復發作者,可出現尿道狹窄,少數可引起輸精管狹窄或梗塞,發生精液囊腫

男性淋病可合并淋病性前列腺炎附睪炎精囊炎膀胱炎蜂窩織炎、海綿體炎等。

女性淋病大多數可無癥狀,有癥狀者往往不太明顯,多在出現嚴重病變,或娩出感染淋病的新生兒時才被發現。

(一)急性淋病主要類型有:

1.淋菌性宮頸炎表現為大量膿性白帶,宮頸充血,宮頸觸痛及舉痛,若陰道膿性分泌物較多者,常有外陰刺癢和燒灼感,因常與尿道炎并見,故也可有尿頻、尿急等癥狀。

2.淋菌性尿道炎表現為尿道口充血、壓痛,并有膿性分泌物,輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時有燒灼感,擠壓尿道旁腺有膿性分泌物。

3.淋菌性前庭大腺炎表現有前庭大腺紅、腫、熱、痛,嚴重時形成膿腫,觸痛明顯,全身癥狀有高熱畏寒等。

(二)慢性淋病常由急性轉變而來.一般癥狀較輕,部分患者有下腹墜脹,腰酸背痛,白帶較多,下腹疼痛,月經過多盆腔炎,少數可引起不孕宮外孕等。

幼女淋菌性外陰陰道炎則表現為外陰紅腫、灼痛,陰道及尿道有黃綠色膿性分泌物等。

女性淋病若炎癥波及盆腔等處,則易并發盆腔炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等,偶可繼發卵巢膿腫、盆腔膿腫腹膜炎等。

播散性淋病常出現淋菌性關節炎、淋菌性敗血癥腦膜炎、心內膜炎及心包炎等。

其他部位的淋病主要有新生兒淋菌性結膜炎咽炎直腸炎等。

花柳毒淋應與非淋菌性尿道炎軟下疳非特異性尿道炎等相鑒別:

非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原體分解尿素支原體感染所引起,其潛伏期較長,尿道炎癥較輕,尿道分泌物少,分泌物查不到淋球菌,有條件的可作衣原體、支原體檢測。

軟下疳患者有不潔性交史,由Ducey鏈桿菌感染引起,潛伏期短,發病急,炎癥明顯,外生殖器有多個痛性潰瘍,表面有膿性分泌物,尿道口紅腫、劇痛,分泌物涂片可見革蘭氏陰性短棒狀鏈桿菌。

非特異性尿道炎有明顯的發病誘因,如導尿或留置導尿管,以及泌尿生殖道或鄰近臟器炎癥等,分泌物檢查可見革蘭氏陽性或陰性細菌

參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:794.

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