高效利尿藥

這是一個關于高效利尿藥的開放分類，共收錄詞條11個（含子類）。

概述

高效利尿藥作用于腎小管髓袢升支粗段皮質和髓質部，干擾腎臟對原尿的濃縮及稀釋過程而產生強大的利尿作用。

主要品種

呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。

藥理作用

主要作用于髓袢升支粗段的髓質部和皮質部，抑制Na+、Cl-的主動轉運，導致管內原尿Na+、Cl-濃度增高，尤其是Cl-濃度顯著提高，降低腎臟對尿液的稀釋功能；同時，由于從髓袢升支再吸收到髓質間液的Na+、Cl-減少，影響其高滲狀態的形成，使腎臟濃縮功能降低，從而產生強大的利尿作用。由于大量Na+轉運到遠曲小管和集合管，促進K+ -Na-交換，故K+的排出也增加。此外，也增加Ca2+、Mg2+的排泄。

臨床應用

1、心、肝、腎性各類水腫，多用于其它利尿藥無效的各種頑固性水腫。

2、急性肺水腫和腦水腫：常用速尿，速尿通過利尿和擴張血管 ,減少血容量和細胞外液，進而減少回心血量。

3、預防急性腎功能衰竭：通過利尿，促進有害物質的排泄和減輕腎小管萎縮壞死。

4、藥物中毒時可強迫利尿加速毒物排泄。

藥代動力學

高效利尿藥口服30分鐘內、靜注5分鐘后生效，2小時作用達峰值，維持6～8小時。

不良反應

1．水與電解質紊亂  常為過度利尿所引起，表現為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。

2．高尿酸血癥和高氮質血癥

3．胃腸道反應  表現為惡心、嘔吐、上腹部不適，大劑量時尚可出現胃腸出血。

4．耳毒性  呈劑量依賴性，表現為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，依他尼酸最易引起，且可發生永久性耳聾。

5．過敏反應  呋塞米等為磺胺類衍生物，與磺胺藥可有交叉過敏反應。

藥物相互作用

氨基苷甙類抗生素及第一、二代頭孢菌素等可增強高效利尿藥的耳毒作用，應避免合用。非甾體抗炎藥如吲朵美辛可減弱或抑制它們的排Na+作用，尤其在血容量降低時。華法林、氯貝特等可與它們競爭血漿蛋白的結合部位，而增加藥物的毒性。

兒童用藥

本品在新生兒體內的半衰期明顯延長，故新生兒的用藥間隔應延長。

老年人用藥

老年人應用本品時發生低血壓、電解質紊亂、血栓形成和腎功能損害的機會增多。

婦女用藥

本品可通過胎盤屏障，孕婦尤其妊娠頭3個月應盡量避免應用。動物實驗表明，本品可致胎仔腎盂積水，流產和胎仔死亡率升高。本品可經乳汁分泌，哺乳婦女應慎用。

相關出處

新編藥物學

相關藥品

阿佐塞米、布美他尼、呋塞米、托拉塞米、 依他尼酸、依他尼酸鈉

分類關系樹