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骨髓瘤

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這是一個關于骨髓瘤的開放分類,共收錄詞條1個(含子類)。

概述

骨髓瘤是起源于骨髓漿細胞惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。有單發性和多發性之分,以后者多見。易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉移,但少有肺轉移。較多見于脊柱,占脊柱原發腫瘤的10%,以腰椎部多見。好發年齡多在40歲以上,男性與女性之比約2∶1。

治療措施

一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術治療為輔。

放射治療  骨髓瘤對放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同。

化療  病變較廣泛者,宜選用化療。目前多選用左旋苯丙氨酸氮芥環磷酰胺,還有甲基芐肼、雙氯已亞硝脲及長春新鹼等。

手術治療  若有脊髓神經根受壓,應行減壓術,同時應用化療。

術病預后較差,一般多在1年內死亡。經綜合治療后可延長生命。

病理改變

腫瘤血運豐富呈暗紅色或深紅色,較脆軟。鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細胞組成,間質極少。瘤細胞多呈圓形或卵圓形,但具有不同程度的幼稚性。按分化程度的差異,可分為高分化型(小細胞型)及低分化型(大細胞型)兩種。前者分化較成熟,體積小,具有圓形而偏心性的核,染色質呈車輪狀,亦稱漿細胞型骨髓瘤;后者分化差,體積大,有時有雙核,核仁明顯,核分裂較多見,亦稱網狀細胞型骨髓瘤。

臨床表現

主要癥狀是持續的脊柱疼痛,呈進行性加重。多發者其痛范圍很廣。約40%~50%的患者伴有病理性骨折。易出現截癱和神經根受壓癥狀。

輔助檢查

一般有進行性貧血血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高,常伴有繼發甲狀旁腺機能亢進。血清總蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性,但本-周蛋白陽性率不高,約30%~60%。同時尿中草酸結晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現增生性骨髓象,漿細胞數目至少占有核細胞的8%。

骨髓瘤患者X線檢查:可表現為正常,約占10%。主要表現為廣泛骨質疏松和多發性骨質破壞。可見方法性骨質密度減低,骨小梁變細變稀,骨皮質變薄。局限性骨質破壞,可表現為卵圓形或不規則形骨質缺損,少數亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變。腫瘤一般不侵入椎間盤,故椎間隙正常。因為該腫瘤可見于枕骨大孔處,所以凡神經學檢查提示受累節段較高者,應行MRI檢查。

分類關系樹

骨髓瘤類詞條

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